最新临床指南：消化不良的管理

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2017年6月，美国胃肠病学院（ACG）联合加拿大胃肠病学协会（CAG）共同发布了消化不良的管理指南，文章主要针对消化不良的临床管理个提出了14条推荐意见。

1.推荐60岁以上的消化不良患者进行内镜检查排除上消化道肿瘤。（条件推荐，极低质量证据）

2.不推荐60岁以下的消化不良患者进行内镜检查寻找高危特征以排除上消化道肿瘤。（条件推荐，中等质量证据）

3.推荐60岁以下的消化不良患者通过非侵入性方法检测幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌阳性患者进行治疗。（强烈推荐，高质量证据）

4.对60岁以下的消化不良患者，如果幽门螺杆菌检查阴性或是根除幽门螺杆菌治疗后仍有症状，则推荐进行质子泵抑制剂（PPI）经验性治疗。（强烈推荐，高质量证据）

5.推荐为60岁以下，对PPI治疗或幽门螺杆菌根除治疗无应答的消化不良患者提供促动力治疗。（条件推荐，极低质量证据）

6.推荐为60岁以下对PPI治疗或幽门螺杆菌根除治疗无应答的消化不良患者提供TCA治疗。（条件推荐，低质量证据）

7.推荐幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良（FD）患者治疗幽门螺杆菌感染。（强烈推荐，高质量证据）

8.推荐幽门螺杆菌检测阴性或幽门螺杆菌根除后仍有症状的功能性消化不良患者进行PPI治疗。（强烈推荐，中等质量证据）

9.推荐为对PPI或幽门螺杆菌根除治疗（如果有）无应答的功能性消化不良患者提供TCA治疗。（条件推荐，中等质量证据）

10.推荐为对PPI治疗、根除幽门螺杆菌治疗或三环类抗抑郁药治疗无应答的功能性消化不良患者提供促动力治疗。（条件推荐，极低质量证据）

11.推荐对药物治疗无应答的功能性消化不良患者接受心理治疗。（条件推荐，极低质量证据）

12.不推荐常规使用补充和替代药物治疗功能性消化不良。（条件推荐，极低质量证据）

13.不推荐对功能性消化不良患者进行常规胃动力研究。（条件推荐，极低质量证据）

14.推荐对强烈怀疑胃轻瘫的功能性消化不良患者进行胃动力研究。（条件推荐，极低质量证据）