陆氏针灸：冰火神针

ff777

记者｜应　琛

      在龙华医院的中心草坪上，八位建院元老的青铜雕像静静矗立。其中，一位戴着眼镜、目光如炬的中年男子，就是海派中医陆氏针灸的创始人陆瘦燕。
　　出生于针灸医师家庭的陆瘦燕，从小就跟随在父亲身边，耳濡目染针灸治病之神效，更受其父济世仁术的熏陶，16岁中学毕业后，即立志随父学医。后来，他开设的针灸所天天门庭若市，内外妇儿各科以及各种疑难杂症患者咸来求医。
　　也正是从这家小小的诊所开始，陆瘦燕和夫人朱汝功创立了“陆氏针灸”。如今，走过了大半个世纪的风雨，陆瘦燕虽已离去，陆氏针灸仍然领衔海派针灸，并于2009年、2011年分别被列入上海市及国家级非物质文化遗产名录。作为一个地方流派，“陆氏针灸”也是唯一进入国家级的针灸项目。

八仙桥有个陆瘦燕

　　龙华医院5号楼五层针灸科的候诊区，虽然才刚过早上8点，护士台前却早已排起了长队。
　　“七八九月是我们这里就诊人数最多的时间，比平时翻了个倍。”上海中医药大学附属龙华医院针灸科主任医师裴建告诉记者。
　　在普通人的印象里，中医养生讲究天人合一，炎炎夏日正是得阳气的最好时节。“打伏针”自然成为很多老上海每到夏天的习惯。
　　对此，裴建表示，这确实也是冬病夏治的一种有效方法。据他介绍，伏针、伏灸在前人文献中无从考稽，是陆瘦燕夫妇在随父临诊和他们自己的医疗实践中的经验总结。三伏天天气炎热，人体腠理开疏，阳气旺盛，此时或针或灸，容易驱除伏留筋骨深处的宿疾，无论补虚泻实，均可收到事半功倍的效果。
　　“‘伏针’‘伏灸’等冬病夏治法，正是陆氏针灸创导的。由于病者深受其益，后成为陆氏针灸流派的一大特色。”裴建介绍说。
　　陆氏针灸到底有多神奇？那还得从清末民初说起。陆瘦燕的生父李培卿是针灸大家，素有“神针”之誉，为陆氏针灸疗法的建立奠定了基础。他师从陈慕兰，擅长针刺补泻手法，重视脾肾的虚实，强调经络理论的指导作用。中年以后，习用毫针，创用温针、伏针、伏灸。到晚年提倡慢针细捻，对针灸的发展贡献极大。
　　1909年，陆瘦燕就出生于这个针灸之家，他幼承庭训，中学毕业后即随父学医，18岁起在上海开业，不久就蜚声上海。
　　上世纪50年代到60年代，是陆氏针灸发展的黄金时代。当时，上海八仙桥一带名医云集，而陆瘦燕和夫人朱汝功的诊所就开在金陵中路119号。
　　据裴建回忆，陆氏夫妇分别接诊上午和下午，诊所业务鼎盛，每天都门庭若市。“陆瘦燕”三个字在那时的上海滩可以说家喻户晓，妇孺皆知，患者只需说“到陆瘦燕诊所”，不用告知地址，三轮车师傅就会将他送到八仙桥。当年，前来求医的患者，病种广泛，不仅有各种风湿痹症、内科杂病，还有妇科、儿科、外科等病，更有精神病、麻风病之类的特殊病症。
　　在夏季，前来打“伏针”的患者更多，不得不每日限号（上午半天400号），以致患者通宵排队候诊，这成了当时一道奇特的景观。其中，有的请人代为排队，有的向人租借板凳排队。陆瘦燕诊所的邻居便抓住了这一“商机”，提供“代人排队”“出租板凳”的服务。
　　陆瘦燕从清晨6点开始门诊，30-50位患者一批，一直要到午后1点多才能结束门诊；朱汝功从下午2点开始门诊，要治疗200多个患者，到6点多结束；除门诊外，朱汝功还要出诊，为中风瘫痪等行动不便的患者进行治疗。裴建表示，在私人诊所，每天要完成如此多的门诊量，至少是前无古人的。
　　当年，“陆瘦燕针灸”诊所里的挂号费，初诊是1元2角，复诊是1元。而彼时，大学毕业生每月工资是48元5角，个人最低生活费是8元。能吸引如此多的患者愿意通宵排队、花重金来求治的原因只有一个，就是疗效神速。

冰火神针，探索针刺新方法

　　头痛、中风、哮喘、肌痉挛、神经系统疾病、慢性疼痛性疾病……“陆氏针灸”传承至今的“切诊”手法，让患者重新燃起对生活的希望。
　　来自苏州的杨女士，7年来，饱受头痛折磨，几乎失去了治愈的信心。当得知在上海中医药大学附属龙华医院针灸科疗效显著后，杨女士决定试试。
　　医院针灸科医生为杨女士进行施针后，她的疼痛感便消失，喝水也不再吐，巩固治疗2次后，之前的症状便没有再发作
　　裴建认为，“陆氏针灸”创始人陆瘦燕提出的“切诊”思想尤为重要。诊病必须了解病者整体情况，而望、闻、问、切这四诊中的切诊，除了切寸口脉外，还应切“肾间动气”“虚里之脉”“太溪”“冲阳”“颔厌”“太冲”等脉，以察元气之盛衰，肾气胃气之虚实，上下左右之偏胜。
　　与此同时，陆瘦燕和朱汝功在数十年的医疗实践中，深刻体会到针刺手法的正确运用，是提高临床疗效的关键之一。陆瘦燕曾说针刺手法“一旦失传，不仅会降低疗效，更可怕的是，针灸学中具有特色的操作技术将毁灭在我们这一代，实在是上愧对祖先，下愧对子孙”。因此，他对针刺手法从文献整理、科学分类、临床观察到实验研究都做了大量工作。
　　陆瘦燕将手法的作用，区分为候（催）气、行气及补泻三类。所谓“候气”或“催气”，是促使针不得气的方法。所谓“行气”，是宣行气血直达病所的方法。所谓“补泻”则是针对疾病虚实而设之刺法。
　　1958年夏，全国第一次针灸经络学术会议在上海召开，卫生部、各省市的领导及针灸专家参加了这次盛会，共同探讨了针灸医学的继承和发展等问题。陆瘦燕在会上表演了“烧山火”“透天凉”针刺补泻手法，使受试者当即分别产生热或凉的感觉，会场为之震惊和振奋。此后，在全国针灸界掀起了研究针刺手法的热潮。
　　陆瘦燕将这两种复式手法，从源到流，从理论到操作，作了深入而精辟的讨论，认为其出处就现存资料而论，以明代徐凤著《针灸大全》中的《金针赋》为最早，并将这两种手法的具体操作方法作了考究。
　　“正确运用针刺手法是取效之关键，尤其在治疗脏腑病时，运用补泻手法，疗效确比不用补泻手法为佳。”裴建对陆氏留下来的祖训记忆深刻。
　　接受针灸治疗的人，一般会看到医师是单手持针并进针的。而陆氏针灸的传人进针时却一定双手并用——这就是陆氏特创的爪切进针法。爪切进针法要求医师以左手大拇指指甲用力按穴，右手（刺手）持针，中指须抵住针身，无名指抵在患者皮肤，然后将针沿左大拇指指甲边缘，一捻一插迅速刺入皮肤。这样双手协作进针，可以减轻患者的痛感，使取穴更正确，并避开血管或器官。
　　此外，温针首见于仲景《伤寒论》，却被后人视为俗法而不用。陆瘦燕和朱汝功秉承其父的经验，体会到温针不但有温行经气的功效，还有帮助加强手法的作用，因此，大力提倡使用。施温针时，针尾加艾燃烧，借艾火的温热，通过针体的传导，可以透达肌肤深部。当经气虚损时，用补法配合使用温针，能帮助经气运行，起温阳补益的作用；当经气为外邪所闭阻时，用泻法使邪气宣泄，经络通畅，配合使用温针，可加强血气的运行，达到去壅决滞之目的，故不论在补法或泻法时均可应用。

兴办针灸教育，加快传承

　　被誉为“针灸伉俪”，陆瘦燕、朱汝功夫妇共同创建了“陆氏针灸”流派。
　　陆瘦燕夫妇共育有五子四女，其中有7人继承父业，在孙辈中也还有2人随其母陆利芳在澳大利亚开业。入室弟子共有80人，其中多为针灸名医，在针灸医疗、科研、教育、文献等诸领域，建树颇多。
　　早在1948年，陆瘦燕夫妇为了传承针灸绝学，除了传统带徒外，他们创办了新中国针灸学研究社和针灸函授班，并亲自编写讲义，大幅函授学员的来信提问。
　　工欲善其事，必先利其器。陆瘦燕习惯用毫针，他认为毫针纤细灵活，进针时可减少疼痛，运针时施行手法方便，肌腠损伤较少，不伤正气，比其他针更安全，可用于针刺全身各穴。于是，他将毫针进行改进，创制了“瘦燕式”毫针，在治病时都使用自己制作的金质毫针。
　　为了提高针灸教学的效果，使学生对经络、腧穴有直观的概念，他们还研制针灸经络学位模型，挂在墙上，让学生查对和复习。制作模型用于教学，在现代，陆氏夫妇是最早的。
　　中华人民共和国成立后，随着中医政策的制定和落实，中医学获得新生。1952年和1955年，夫妻俩先后开办了两期“陆瘦燕、朱汝功针灸学习班”，学制3年，设置里内经、伤寒、金匮、中药、方剂、经络、腧穴、生理、解剖、针灸治疗、中医内科、西医内科、神经内科等中西医课程。当年，每天晚上集体上课，白天轮流临床带教，采用边教学、边临诊的教育方式，培养了一批学有专长的针灸医务人才。集中教，个别带，自该学习班开始，成为中医教育界一种新的传授方式。
　　1952年，除私人开业外，陆瘦燕还参加了上海市公费医疗第五门诊部的特约门诊工作。1955年，又被聘为第二军医大学中医顾问。除此之外，陆瘦燕自1950年代始，一直担任上海市针灸学会主任委员及上海市中医学会副主任委员，他定期组织学术讲座、开办进修班，为提高整体针灸队伍的水平做了大量工作。
　　1958年春，为了更好地继承发扬针灸医学，陆瘦燕放弃自己私人门诊的丰厚收入，接受了上海中医学院的聘请，担任针灸教研室主任，并着手创办针灸系，开始了以培养中医后继人才为主的职业教育生涯。
　　1959年，陆瘦燕受卫生部委派，作为新中国成立后第一个中国医学代表团成员，赴苏联讲学、会诊、进行学术交流，为针灸医学的传播做出了重要贡献。回国后，他被任命为国家科委委员。1960年，全国第一个针灸系在上海中医学院成立，陆瘦燕被任命为系主任，后又兼任上海中医学院附属龙华医院针灸科主任、上海市针灸研究所所长，集医、教、研于一身。他亲自为针灸系、医疗系、西医学习中医研究班、针灸培训班的同学上课，还研制教具，设计创制了中国第一台光电显示经络腧穴电动玻璃人模型，设计创制了中国第一套脉象模型。
　　那一时期，陆瘦燕夫妇整理总结了经络、腧穴、刺灸、治疗等方面的系统理论和临床经验，编写了《针灸学习丛书》，先后出版了《经络学图说》《腧穴学概论》《刺灸法汇论》《针灸腧穴图谱》等专著，其中《针灸腧穴图谱》还被国外出版社多次翻印发行，影响极为深远。另有《腧穴释义》《针灸歌赋选释》《针灸治疗学总论》等亦已完稿，可惜在后来的十年浩劫中，被付之一炬。
　　陆瘦燕去世后，朱汝功毅然决定要担起陆氏针灸掌门人的重担。
　　退休后的朱汝功远赴美国再度艰苦创业，行医治病近20年。朱汝功在美国期间治愈了许多当地医院束手无策的患者。
　　朱汝功以业务所得捐献给母校设立奖学金奖励针灸人才。陆氏夫妇的入室弟子中也多为针灸名医，在针灸医疗、科研、教育、文献等诸领域都有所建树。
　　上海中医药大学附属龙华医院针灸科承担着上海中医药大学博士、硕士研究生教育和临床医学系本科生《针灸学》的教学。这里也是世界卫生组织（WHO）上海国际针灸培训中心临床基地之一，为来自美国、德国、日本等80多个国家和地区的临床医师进行针灸学临床培训。
　　除了建立陆瘦燕工作室之外，如今龙华医院针灸科的另一个特殊身份，便是海派中医流派“陆氏针灸”传承研究基地。研究基地负责人裴建，也是“陆氏针灸”的第四代传承弟子。
　　裴建说：“两位大师将自己的毕生所学和盘托出，我们这代弟子也要承担起沉甸甸的责任，下一步，我们会致力于促进针灸学术的交流，借助传承研究基地继续培养传承人，无论遇到什么困难都要坚持将老师的毕生所学传承下去，提高针灸队伍的整体水平、推动针灸学术的发展贡献自己的力量。”
　　至今，五代传承人努力将这份珍宝薪火相传。

笑湖