开展针灸效应研究 推进融入主流医学

JenniferZhan

转载自：新华网 新华会客厅

嘉宾简介：朱兵，法国巴黎第6大学生命科学博士，中国中医科学院针灸研究所首席研究员，博士生导师。先后任中国中医科学院针灸研究所科研处处长、副所长和所长，所学术委员会主任；国家科技部973项目首席科学家。国家中医药管理局针灸学科学术带头人，《针刺研究》杂志主编，中国针灸学会副会长兼学科和学术委员会主任委员。长期从事针灸效应的机制和临床研究。
      

       党的十九大报告提出，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”。使用中医针灸这把古人传给我们的“金钥匙”，打开中医药宝库，是当前针灸人的历史使命。近日，中国中医科学院针灸研究所首席研究员朱兵做客新华网，聊聊针灸那些事。

一、针灸治疗疾病有哪些独特优势？ —— 针灸擅长应对功能性疾病

       针灸是一种体表刺激疗法，刮痧、刺穴放血、拔火罐、推拉都是体表疗法。在很多文明古国的医学记录中都有体表刺激疗法，说明这是一种早期人类的医疗行为，人类在日常生活中便发现了体表刺激法的作用，例如缓解疼痛，而要认识植物用药、动物用药、矿物用药则需要长期积累的过程。针灸发展到今天，是人类漫长发展史上的生物进化选择和智慧的结晶。

       皮肤是人体的最大器官之一，并不只有保护身体、排汗等作用，皮肤在机能上是人体内外环境的一道屏障，还可以分泌生物活性物质。以糖皮质激素为例，是西医临床的常用药，对内分泌系统有着广泛调节作用，疗效好但存在副作用。通过针灸、按摩、推拉、刮痧等刺激能促进皮肤分泌糖皮质激素，比外部使用糖皮质激素的副作用小很多。

       针灸等体表刺激疗法能对许多疾病发挥非特异调整的广谱效应，并不是每一个或者几个穴位对应治疗哪种具体疾病。

       我们可以拓宽以针灸为代表的体表刺激疗法在临床上的广泛应用，特别是很多功能性疾病都可以通过针灸刺激来治疗。功能性疾病是一大类，指人体没有出现器质性损伤，例如高血压、动脉粥样硬化就是器质性损伤。腹泻、便秘、感冒等属于功能性疾病，可以通过针灸来治疗。一些疾病早期也不需要吃药打针，可以通过针灸调节人体自身的稳定系统，提高人体自身的免疫力、抵抗力来控制疾病。

二、如何让针灸更好地融入国际主流医学？ —— 针灸国际化发展既要有效又要

       中医针灸用了上千年，临床上成功的例子太多，但是严格按照现代科学标准开展临床研究工作才是近二十年的事。我国现在很重视开展针灸有效性的多中心、多样本临床观察研究，也取得了一些进展，比如中国中医科学院首席研究员、中国针灸学会会长刘保延多次带领团队，对很多疾病组织全国攻关，甚至国际攻关，证明针刺疗法在治疗过敏性鼻炎、慢性功能性便秘、女性压力性尿失禁方面都取得了比较好的效果，为针灸在全世界范围里的传播起到很大的积极作用。

       在针灸走向海外时，也存在一些问题。首先，西方人在针灸时以自费为主，所以不太接受比较密集的治疗，一般都是一周一次，所以疗效会比我们要差一些，这是可以理解的。在中国很少有一周只接受一次治疗的，病人基本上一周至少接受两次，甚至是三、四次的针灸治疗，有的人能每天扎针灸。

       其次，针灸在国外传播，需要让外国人了解一些中医药背景知识才能了解，比如你跟外国人讲“气虚”，他可能听不懂，那就要转变成他能理解的语言，让沟通更便利。所以要形成共同的语言，不然你不知道我讲什么，我不知道你讲什么，这就很难沟通。

       第三，针灸临床有效还不行，还得有理。要把针灸治疗疾病的原理、生物学过程是什么尽量说清楚，更易于国际化传播。提高科研水平，不管是临床研究水平还是基础研究水平，要采用更科学、严格的研究方法，得到学术界的共识。其中，标准化体系的建立是针灸国际化发展进程中不可或缺的一步。中国现在很重视中医药标准化研究，针灸是开展最好的领域之一，目前已经颁布的标准很多是关于针灸的。要制定标准，肯定要和国际合作交流、取得共识，这项工作目前已经有序开展。

       与国际合作开展针灸有效性的多中心临床研究，有没有问题呢？实际上还是有一些的。第一，国际上很少有研究团队长期开展针灸研究，大多是把针灸作为中医研究的一部分，属于短期的研究行为。第二，在国内要开展针灸临床研究，都要找资质比较好的医疗机构，比如三级甲等医院，国外都是以针灸诊所为主。不过有些国家的针灸临床做得还是很不错的，例如韩国、日本、越南等。澳大利亚国立大学还开展了针灸医学教育。美国一些州将针灸纳入了医保体系，还拥有教育体系比较完整的针灸学校。

目前，我国已经建立了针灸领域的临床研究注册平台，准备推广到全世界，和每个针灸医生联系起来，如果你有好的临床病例，我们都可以收集过来。未来可以利用大数据、互联网等技术，让全球各个国家和地区的针灸医师广泛参与到临床研究中，基于真实世界的数据分析找到针灸临床治疗规律，对哪些疾病有相对好的作用，相信今后还是可以做得到的。

三、该如何实现中医针灸事业传承发展？ —— 坚持中西医并重，推动中医针灸事业的发展

      长期以来，中国中医科学院针灸研究所和国内很多大学、科研单位开展了广泛的研究，无论是基础研究还是临床研究，也会和国外开展合作，如美国、意大利、澳大利亚及一些欧洲国家，哪个团队的针灸方法可以用于我们开展针灸研究，从而选择跟他们合作，特别是在“一带一路”倡议下，进一步采取措施，如建立合作的诊所、研究机构等开展一些定向的研究。只有一步一个脚印，解决一些基本问题，解决一些疾病问题，会对中医针灸的推进带来一定的好处。

       落实健康中国战略，需要坚持中西医并重。西方讲的绿色治疗理念是我们当今医学发展的潮流，目前，越来越多的人意识到现代医疗存在着一系列问题，而针灸是一种疗法，它有没有副作用？可能会有一点，但不会很大，比如说针的质量不高，针断了，可能是千分之一的概率，它并没有增加外来的物质。在生物进化过程当中，体表已经形成了很多的结构，很多疾病的早期可以通过针灸这种体表刺激疗法来控制疾病、治疗疾病，不需要马上用药物来治疗。中医有一句话为“一针二灸三吃药”。但针灸不是万能的，有很多疾病还是要靠药物治疗，靠外科治疗，但是我们不要忽视肌体本身所具有的这些能力。

       针灸很神奇，穴位也很神奇，比如说经脉与脏腑相关，内脏出现疾病以后，可以使体表的某一部分出现一种感觉异变，这里面有痛有痒，它不是单纯的一种疼痛，里面含有疼痛的成分，但是一种特殊的感觉异常变化，例如，按摩会觉得舒服，这就是生物进化形成体表穴位的奥妙之处。