警惕孩子患多发性抽动症

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姜之炎 上海中医药大学

这几年，多发性抽动症的发病率逐年上升，越来越引起儿科医生的重视。

多发性抽动症是一种儿童行为障碍性疾病，其临床表现有几个特征：

（1）怪态：挤眉眨眼，张嘴伸颈，耸肩摇头；

（2）秽语：喉中不自主发出“哈”、“嗯”等异常声音，似清嗓音或干咳声，粗言秽语多，重者打人、自伤等；

（3）抽动：颈部、面部肌肉以及肌肉不由自主地抽动；

（4）部分患儿伴有多动症状。

病初，不少家长和医生往往忽略了，误以为是眼病、喉病而看五官科，延误了病情；有的家长认为眨眼、张嘴等动作只是“坏习惯”，待孩子长大自然痊愈，对早已是病态的孩子不引起重视，结果错失了治疗良机；还有的家长或医生把这种抽动症和“小儿多动症”混为一谈。

“小儿多动症”又称注意缺陷综合征、轻微脑功能障碍综合征等，也较常见。患儿的智力正常或接近正常，注意力不易集中，活动过多，情绪冲动，并有不同程度的学习困难，但没有怪态、秽语、抽动等表现，还是能够区别的。

多发性抽动症的病因目前尚不清晰，而中医认为此病的病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调、环境污染、教育不当、遗传等因素有关，病因即中医所说“五志过极，风痰内蕴”而引发。归属于中医的“慢惊风”、“抽搐”等范畴。

部分孩子首诊经过西医的精神药物治疗，疗效不理想，才求助于中医中药治疗。中医治疗多发性抽动症重视辨证施治。患儿面赤、急躁、好怒，属于肝火上炎；不停眨眼、抽动属于中医“风动”的范畴，所以在治疗上应当以平肝熄风为主。常用的方药如大定风珠、天麻钩藤饮等。此外，小儿脏腑娇嫩，“脾常不足”，营卫气虚，一旦运化失司，营卫不和，可生湿生痰，痰阻经络、蒙清窍，抽动症诸症可见，故在用药上辅以运脾化湿化痰，如温胆汤加减方等。中医在治疗上有很多办法，能取得较为满意的疗效。

除了应用中医中药外，还可配合心理指导。临床数据统计显示，大部分患儿明显减轻症状，部分患儿痊愈。