小儿发热的预防与养护

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疾病概述

发热是指体温的异常增高，是小儿的一种常见病，鉴于其生理病理特点，很多急性和慢性病都可出现发热。由于小儿体质的不同，病情的变化往往比较复杂，必须结合时令、气候和症候表现的差异加以辨别和处理。正常小儿每日体温可有波动，当超过基础体温1℃时，可认为发热（测体温应在活动后半小时，进食后1小时为准）。

目前临床常采用的治疗方法主要有退热药以及抗生素等药物治疗，小儿接受程度较低。若不明原因发热及反复发热，应做常规辅助检查，查明发热原因进行治疗。如仅为单纯性发热（体温<38.5℃），或者结合药物治疗时，家长可采用以下保健操作手法进行退热治疗。

推拿保健

1、常规推拿法

（1）开天门：开天门50次，用双手拇指螺纹面，自小儿眉心交替向上推至前发际边缘。

（2）推坎宫：推坎宫50次，用双手拇指螺纹面，自小儿眉心沿眉毛向两旁至眉梢直推。

（3）揉太阳：揉太阳50次，用拇指或中指指端按揉眉梢后太阳穴处。

（4）清肺经：清肺经100次，用拇指螺纹面着力，自小儿无名指端推向指节处。（5）清天河水：清天河水300次，用拇指螺纹面或食、中指螺纹面着力，自小儿腕横纹推向肘横纹。

2、对症治疗

（1）小儿有明显怕冷，但不出汗。

①推三关：推三关300次，用拇指螺纹面或食、中指螺纹面着力，自小儿腕横纹桡侧端沿前臂推向肘横纹外侧端（图2-6）。

②揉二扇门：揉二扇门50次，用食、中指螺纹面按揉掌背食指与中指，以及中指与无名指指根交接处（图2-7）。

（2）小儿舌红咽痛，高热不退。

①推六腑：推六腑300次，用拇指螺纹面或食、中指螺纹面着力，自小儿的肘横纹内侧端沿前臂推向腕横纹尺侧端（图2-8）。

3、介质：可采用葱姜水或者清水。

4、疗程：若小儿高热不退，每日推拿2-3次方可见效。

其他保健

1、灸法

取穴：大椎、肺俞、神阙。

方法：用艾条或灸盒做温和灸，艾条距离皮肤3厘米左右，每穴5-10分钟，每日艾灸1-2次。治疗2次后观察疗效（手持艾条时，务必注意防止艾灰掉落烫伤小儿皮肤）。

功效：发汗退热。

2、穴位敷贴

取穴：涌泉（双侧）、曲池（双侧）。

方法：附子粉或吴茱萸粉加姜汁调成饼状敷贴，每日1-2次，每次20分钟，治疗5次后观察疗效。

功效：温中散寒，引热下行。

3、耳穴贴压

取穴：耳尖、热穴、皮质下。

方法：王不留行子贴于一侧耳穴，按压至发热为度，每日按压2次，双耳交替，每2日换药1次。

功效：辅助退热，巩固疗效。

家庭养护

（1）温水擦浴：水温32-34℃，擦拭时间10分钟以上，重点擦拭皮肤褶皱处，如颈部、腋下、肘部等。

（2）将患儿置于阴凉处，居室通风，保持干爽。

（3）忌长期使用抗生素治疗，以免引起小儿肠道菌群紊乱。

（4）增强小儿体质，注意防暑降温。

饮食调护

（1）多饮温水，以助发汗，并防止脱水。

（2）饮食以清淡易消化为主，水果以西瓜汁、橙汁等为主，不宜食用滋腻厚味及热性水果。

（3）食疗辅助治疗。

①双花饮

组成：金银花10克，菊花10克。

制作：加水煮15分钟，取汁当茶饮。

功效：清热解毒。

②冬瓜荷叶汤

组成：冬瓜250克，荷叶1张。

制作：冬瓜连皮切块，荷叶切碎，加水煮汤。

功效：清热解毒，消渴除烦。

③生姜红糖粥

组成：生姜3片，红糖12克，粳米50克。

制作：粳米加水煮成粥，加入红糖、姜末略煮即可。

功效：发汗祛风。

本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《常见小儿病的推拿预防和护养》