医声|取消医生手工加号是个啥"处方"

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医声|取消医生手工加号是个啥"处方"来源：2016-02-16 快诊
导读：“号贩子”的存在已然成为“痼疾”，行政管控之下的令行禁止往往可以有效解决眼下出现的问题。但医疗资源的不均衡才是导致“号贩子”屡禁不止的根源。深层次下，以当前有限的医疗资源配置遏制“号贩子”，仅靠八项措施还远远不够。 下文是一名医生对其中取消医生手工加号措施的看法，欢迎各位老师阅读、讨论。

作者：善水（医生）

自从东北女孩怒斥医院号贩子的视频发布以来，国家卫计委对此高度重视，并对社会做出了对号贩子“零容忍”的承诺。之后多次组织北京市的各家医院，展开了打击号贩子的相关活动。如今，又出台了8条措施，其中包括统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理等锋头直指号贩子，对于卫计委各级部门表露出来的决心，确实没有理由不点一个“赞”字。

但这些措施是否真能遏制号贩子的猖狂行为，怕是还值得推敲（编辑注：2月16日有媒体报道《春节后医院号贩子又“上班”，公开叫卖不避保安》）因为医院号贩子的出现，最根本的原因是医院优质就诊资源与广大患者巨大就诊需求之间的严重不平衡，实际上是供需失衡下的市场选择。

当然，不能排除医院内部人员与号贩子勾结情况的存在，但是不是与医生的手工加号有关，却值得怀疑。因为，一个医生如果已经发展到自己的号源被高价炒作的地步，一般都是具有良好口碑的医疗专家，他们一般不会下作到与号贩子勾结赚取“黄牛费”的地步，因为这种没有技术含量，也不具备隐秘性行为非常容易暴露，极其“得不偿失”。事实上，这些年，打击医院号贩子的行动中，似乎也没有发现太多医生与号贩子勾结，通过手工加号来完成“黄牛”超号的行为。

事实上，现在很多专家手写加号条，很多是面对那些远途而来的患者的哀求，出于人文关怀而给出的爱心。假如把这样的机会也给禁止了，也会减少专家出诊的号源。如此看来，取消医生手工加号，更像是给咳嗽患者开了一剂退烧药，虽然有力，但并不对症。

要减少专家号供需不平衡，最重要的还是应该在合理分诊方面下功夫。例如建立专家号门槛，保证真正需要看专家的病人就诊，而不是所有的人都可以随意去寻求专家号。针对这个问题，此次的八条措施中包含了“对于在市属医院挂不上普通号的患者，可在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，尽快让患者得到相应的医疗服务”的措施，这是个进步。实际上，即便是市属大医院，普通号都不是太紧俏，一号难求的主要还是专家号。有些医院已经探讨出了比较有效的方法，就是那些顶级专家的号源，不直接对社会开放，只有经过本院普通门诊就诊，并被认定为疑难杂病，才能由门诊的普通医生为他预约专家号。这个方法对于减少盲目寻求专家号的就诊方式，具有非常有效的分流作用。

有关部门有必要在目前的就诊体系下，探讨类似的分流措施，甚至可以利用现有的医联体构架，将知名专家的号源在医联体内开放，让那些到社区就诊的患者有机会通过社区门诊预约大医院中的知名专家号，如此，对于减少号贩子，缓解患者挂号难，可能更有现实意义。

来源：新京报

背   景

2月6日，国家卫计委官网发布消息称，为提高医疗服务效率，方便广大患者，北京市卫生计生委组织有关单位共同推出构建公平有序就医秩序、打击“号贩子”的八条措施。

八条措施

一是实行非急诊全面预约挂号。以市属医院为试点单位，通过扩大非人工预约方式、扩大导医服务等工作，主动提供预约挂号的咨询、引导、指导和帮助。

二是建立医疗机构间层级转诊网络。建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。

三是推出知名专家团队服务模式。开展知名专家团队服务试点，提高知名专家工作效率，确保患者得到最适宜的治疗。

四是在市属医院内统筹调剂普通号。对于在市属医院挂不上普通号的患者，可在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，尽快让患者得到相应的医疗服务。

五是严格加号管理。统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。

六是落实“实名制”挂号。要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，严格控制“号贩子”利用假身份证占用号源的行为。

七是加强宣传引导和秩序维护。加强对患者合理就医的宣传引导，引导患者有序就诊。与公安部门建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。

八是建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度，公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象进行严肃处理。