朱氏妇科： “送子观音”

笑湖

朱氏妇科： “送子观音”

海派中医今安在（上）

来源：康复杂志   作者：梓桢

朱氏妇科第三代传人朱南孙有一个有趣的外号：“送子观音”，这是因为她擅治不孕症，往往患者在她这里就诊四五次就能有好消息。之所以有如此疗效，与朱氏妇科独特的“肝肾同治”特点息息相关。

指导专家/董莉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任医师

往事

朱南山

    朱南山（1871-1938）江苏南通海门人。家贫好学，拜南通儒医沈锡麟为师，以治时疫重症成名于乡里。民国5年(1916年)应旅沪同乡会之邀来沪行医。自建诊所，名“南山小筑”，日门诊200至300号。朱氏擅妇科，注重调气血，疏肝气，健脾气、补肾气，自拟《妇科十问口诀》，以治妇科杂病及不孕症著称。被称为“中国近代十大名中医”之一。

专为普通百姓看病的“朱一帖”

在上海北京西路长沙路口，有一所“南山小筑”，其主人便是朱氏妇科创始人、当今妇科泰斗朱南孙教授的祖父——朱南山先生。朱南山在1916年来到上海，建立了“南山小筑”诊所。

当时上海已有陈氏、蔡氏等著名中医流派立足，名医很多，但这些医生诊金很高，大多针对中上层人士的需求。而朱南山的“南山小筑”则来者不拒，来看病的主要是贫苦大众。由于朱南山用药富有魄力，辩证又准，往往一帖药就让患者霍然而愈，因此被称为“朱一帖”，名扬沪上，每日来找他看病的患者超过200人。

今朝

    肝肾同治，治疗不孕症

治疗不孕症是朱氏妇科的拿手绝技之一，朱小南之女朱南孙在治疗不孕症方面尤有心得。她认为，肾是脏腑和经脉的根本，起到“藏精”的作用，而肝则藏血。精血互补，共同影响到女子的月事、怀孕、生育等生理活动。因此，治疗不孕症就要同时从肝和肾入手，所谓“肝肾为纲，肝肾同治”。

朱氏妇科在用药时，非常重视肝肾的互补，如果用柴胡、郁金、夏枯草、青蒿等疏肝清肝治法，则常搭配女贞子、桑椹子、枸杞子、续断、寄生等益肾药物。肝肾方中则佐以川楝子、路路通等疏达肝气。

有一位王姓女士，30岁，婚后3年未孕，西医检查显示左侧输卵管不通畅。经朱南孙辨证后，认为其肝郁肾亏，冲任气滞。朱南孙现在其经期用丹参、生地、白芍、女贞子等药益肾养血，等到经期后，又用当归、川穹、路路通、川牛膝等为其疏肝通络。做好这些准备工作后，最后用党参、黄芪、麦冬等益肾养肝的中药，肝肾同治，半年后，这位女士成功受孕。

补肾化淤，治疗卵巢早衰

早衰是一种现代女性易得的“文明病”，现代女性不仅要承担家庭生活所带来的压力，也承受着日渐加重的社会工作压力，这使得部分现代女性往往过早出现月经量少、月经稀发，甚或闭经、不孕等症状，往往提示着卵巢功能已经出现了衰退的迹象，如不及早治疗，可能发展成为卵巢早衰。

朱氏妇科传人，岳阳医院妇科主任医师董莉曾接待过一位31 岁的公司白领，这位患者最近一段时间老是烦躁焦虑，脾气越来越暴躁，动不动就跟人生气，还一阵阵地烘热、出汗。身边的好友都笑她说，“你是不是更年期啦”。去医院一检查，发现她激素水平已经接近更年期的妇女，卵巢也已经开始萎缩退化，正逐渐失去应有的生理功能，属于卵巢早衰。

中医虽然没有卵巢早衰、卵巢储备功能下降病名，但与此相关的论述散见于历代医著，“血枯”、“闭经”、“不孕症”、“经断前后诸症”等属该病范畴。朱氏妇科认为，卵巢早衰的发生以肾虚为基本病机，心、肝、脾气郁结和心、脾虚促进疾病进一步发展，产生血淤，最终导致脉络阻滞，病势缠绵难愈。

因此，朱氏妇科多从补肾益气，培元固本，调理冲任几方面入手，治疗卵巢早衰。当然，维持卵巢功能的正常，除需肾气盛以外，还需要气血旺，卵巢血运丰富，才能发挥其正常的生理功能。所以在补气养血的同时，加以活血通经，使“血脉循流，病不得生”。

临床上常将本病分为肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀、血枯血瘀等证型，在治疗上以以党参、黄芪、当归、丹参、熟地益气活血、补血滋阴，巴戟、仙灵脾、菟丝子、覆盘子补肾益精，改善患者的临床症状，提高其生活质量。

以平为贵，擅用“药对”

朱氏妇科认为，妇科疾病刚发病时，症状往往轻微，难以发现，而且变化莫测，往往一种疾病中兼具寒热虚实等病象，在治疗时，要以达成“阴阳平衡”为主要目的。

“药对”是朱氏妇科达成阴阳平衡的主要手段，所谓“药对”，就是通过两种草药之间的搭配，起到功能互补，增进疗效的作用。朱氏妇科最长于此道，比如用仙鹤草配益母草，一通一涩，可以治各种月经不调。莪术合白术，一消一补，可以通经润燥。熟军配炮姜，一寒一热，可以治疗月经崩漏。血竭加三七，一化淤一止血，在治疗痛经方面有奇效。  

链接：朱氏妇科名方三则

加味没竭汤

原料：生蒲黄（包）、炒五灵脂、三棱、莪术、制乳没、血竭粉（吞）、生山楂、青皮。

　　主治：子宫内膜异位症、盆腔炎症等原因引起的痛经。

将军斩关汤

原料：蒲黄炭（包）、炒五灵脂（包）、熟军炭、炮姜炭、茜草、仙鹤草、桑海螵蛸、三七粉（吞）

　　主治：妇女虚实夹杂之崩漏、症瘕出血、产后恶露不绝。

健壮补力膏

原料：孩儿参、菟丝子、覆盆子、金樱子、桑寄生、五味子、石龙芮、仙鹤草、诸药配制成膏。

主治：崩漏、带下、闭经、月经不调、不孕症、胎漏。