肠上皮化生和萎缩预测幽门螺杆菌根除后胃癌发展

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幽门螺杆菌根除治疗能有效的降低胃癌的发生率。但是，根治术后胃癌仍有所发展。


近期，研究者进行了一项队列研究，以阐明幽门螺杆菌根除治疗成功后胃癌发展的危险因素。相关内容在线发表于《 Gastrointestinal Endoscopy》杂志上，医脉通整理如下。

从1998年6月到2012年12月，研究者评估了748例无胃癌史胃炎患者的组织学和内镜下表现，并进行了幽门螺杆菌根除。

根据肠上皮化生（IM）的分布进行分类：没有肠化生（IM组A），化生只在胃窦部（IM组B）和化生在胃体（IM组C）。研究者根据Kimura-Takemoto分类系统通过内镜评估萎缩。他们对胃癌发病率进行了评估。

共有573例患者接受了随访内镜检查，平均随访时间为6.2±4.8岁。

胃癌发生21例（20例肠型）。累计5年的胃癌发病率，整体为3.2%，IM组A为1.5%，IM组B为5.3%，IM组C为9.8%，无（轻度）、中度和重度内镜下萎缩组分别为0.7%，1.9%和10%。

与IMA组相比，IMB组的危险比为3.6（95%可信区间[CI]，1.2-11），IM 组C为3.7（95% CI，1.1-12）。与无（轻度）内镜下萎缩组比较，重度萎缩组的危险比为9.3（95% CI，1.7-174）。

根据研究者得出的结论，组织肠上皮化生或重度内镜下萎缩的患者在根除幽门螺杆菌后发生胃癌的危险性增加。



肠上皮化生活检标本代表


内镜下萎缩性胃炎的分级

文献来源：Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication.Gastrointest Endosc 2016 Oct;84(4):618-24 PMID:26995689