医生自由执业，哪些工具必备?

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医生自由执业，哪些工具必备?来源: 健康界 2015-6-20   张遇升

随着医改进程的日渐深入，医生的自由执业成为广大医生最为关注的焦点之一。在国内，自由执业的医生似乎还比较少见，但是事实上，医生自由执业是国际主流模式，被美国、德国、澳大利亚、加拿大等国家广泛采用。在这些国家，医生取得执业资格后可以不固定在一个地点行医，而是同时与多个医院签订合同，医生与医院之间并非直接隶属关系，医生一般由医师协会统一管理，个人对执业风险负责。

相较于体制内的“铁饭碗”，自由执业意味着医生要靠自己的技术和服务吸引患者，同时获得更好的收入。因此，自由执业更能激发医生提升技术水平、提供优质服务的积极性，促成医生行业内的良性竞争，患者也可以从中获益，享受到更加高质量的诊治和更加舒适的就医体验。同时，随着自由执业政策的发展成熟，公立医院的垄断局面将逐渐被打破，医院只能依靠自身的竞争力获得医生人力资源，而不能靠行政权力束缚医生。另外，医生自由执业能够通过市场调配来优化医疗资源配置，缓解“看病难”的问题，同时通过市场给医生定价，使得看病的价格更有弹性。

自由执业是大势所趋，毋庸置疑。但是当一位医生真正面临“去或留”的抉择的时候，未免不会为自己选择自由执业将要面临的挑战捏一把汗。可以这样说，自由执业最大的拦路虎不仅仅是公立医院的人事制度，也包括医生自己。已经习惯体制内的氛围和节奏之后，突然有一天，身后公立医院的靠山消失了，就好像从集团军作战一下子变成单兵作战，内心的惧怕感总是有的。这种惧怕，除了来源于对新环境的不适应之外，还来自医生个人品牌的缺乏。患者来看病，往往是冲着这位医生是知名医院的知名专家，当医院的巨大光环从医生身上消失，取而代之的是在患者圈子里可能并不十分响亮的医生名字，那么这位医生对患者的吸引力难免会下降。

另外，医生普遍担心的一点是，政府虽然支持自由执业，但现行政策对于自由执业还存在很大约束，自由执业的法律风险也将由医生个人承担，而失去了医院的支持。再者，公立医院具有庞大的后勤服务体系，医生通常只需要完成专业领域的事情，而无需涉足日常管理。但自由执业医生还需要承担行医之外的责任，比如说吸引和留住患者、设定和调整医疗服务价格、采集患者病例、寻找学习和进修机会等等。需要完成的任务很多，但相应的支持和可利用的工具却很少。

移动医疗可以为解决这些问题提供新的办法和思路。

首先，移动医疗可以拉近医生和患者之间的距离，帮助医生建立个人品牌，吸引并留住患者。如美国的在线医生预约网站ZocDoc，用户可以在网站或者移动客户端通过ZocDoc找到附近医生，并且根据医生的档案点评、资质认证、空余时间段等选择合适医生，再确认服务时间，完成预订服务。Athena Communicator是自动呼叫和电子邮件传递平台，也是可定制的患者门户系统，通过自动短信、患者门户网站、接线员服务和自收费提醒服务，加强医患之间的沟通，患者还可在线进行预约、付费、查看化验结果等操作，改善了患者就诊的流程和体验，在患者心中为医生加分。

此外，移动医疗在帮助医生进行病历资料填写与管理方面也大有作为。Practice fusion是全美最大的电子病历平台，医生可以用它随时随地记录和查阅病历、了解患者病史和用药习惯、开出处方，该系统也能自动识别处方内容，避免人为失误造成严重后果。

以Availity为代表的公司，建立一个支付数据交换的平台，一方面连接医生诊所，一方面连接各家医疗保险机构，让核保、支付、结算等操作自动完成。提高了诊所的运营效率和报销率，同时也为保险机构提供数据分析等增值服务。目前，Availity是美国最大的电子健康信息网络之一，每年交易额超过几十亿美元。

利用移动互联网技术，还可以加强医生之间的信息交流，提高团队合作效率。比如说，医生可以用Athena Coordinator方便快捷地向其团队、实验室、药房、医学影像中心和手术中心传达指令。

自由执业医生紧跟前沿、提升医术和技能的需求，也可以通过UpToDate等公司的服务得到实现。UpToDate是一个循证临床决策支持系统，收录的内容均由其主编和超过3000位的医师撰写，文献中附有图表、X光片、相片、影像档等，及MEDLINE的引用文献摘要。医生可以从中获取即时循证医学及临床医疗资讯，快速获得临床上前沿医学问题的答案。

几十年前，打印机和复印机的发明，颠覆了全球办公的方式。而如今，我相信，移动医疗的发展，也将促成医疗方法的大变革。无论是病历夹，还是杏树林，我们都愿意为此付出百倍努力。