吴帅：5亿人的家庭医生在三甲医院

信步杏庭

吴帅：5亿人的家庭医生在三甲医院
来源: 2017-12-19 ··· 吴帅医事评论


主流媒体刊发的稿件中说，《我国超5亿人有了自己的家庭医生》，但是几乎没有人相信这个数字。

一切偏离不了一个常识——你觉得不够好的东西，硬推塞给别人，得到的反应是一样的。

推出这些政策的管理者、报道这条新闻的媒体人、以及更多的权贵阶层、乃至到中产阶级，身体有恙，会到社区找自己的家庭医生吗?这个答案是否定的。

不是官方没有提供这个“家庭医生”，而是大家都自动放弃了，直奔三甲医院而去。所以回过头来一看——我有家庭医生吗？

市场教会了大家一件事情，那就是比较和择优。改革前，我们不挑医院和医生，医生的重量和角色是平均的。但市场开放后，大家养成了一种“更好”的概念。既然有更好，当然就有更差。

民众求医不选择社区医院家庭医生，不是因为其差，而是因为三甲医院更好。选择更好的，是人的天性欲望，这是政策压抑不住的。而且看起来，政府也没有打算压抑和打击这种欲望，三甲医院不限医，而且处于欢迎和扩张的状态。

我身边的家人、朋友、同事有病求医，如果有条件，首选是三甲医院，这没有什么好掩饰的。除非基层医院可以证明自己诊疗能力媲美三甲医院，或者三甲医院开始禁止小病求医，否则这种选择是不会改变的。

社区医院的诊疗能力，为什么比不上三甲医院，这不需要证明了吧?

主流媒体喜欢宣传——头痛脑热的小病到社区医院就诊，大病到大医院就医。但这里的问题是。一，就医者没法判断是小病。二，小病可以衍生成大病。三，小病接受了错误的诊断治疗，让健康雪上加霜。

在全科领域，社区医院要留住病人，一是证明自己的诊疗能力不输三甲医院。二是就医环境更好，三是更低廉的收费。

要做到这三点，本来就极难。再加上政府的大包大揽，吃皇粮政策和公务员化管理，几乎消弭了这个群体向上和提升的斗志和欲望。相反，在夹缝中生存的反而是一些民办基层医疗机构，生存压力逼出了更强大的个体。

对很多人而言，事实层面，你的家庭医生在三甲医院。但三甲医院医生可不会承认，自己家庭医生的角色。造成的结果是，没人觉得自己曾经拥有过家庭医生。

对这些官方机构的全科医生而言，被边缘化的过程，肯定很痛苦，当你身处那个位置。但如果你抽身而退，用另一个位置的视角观察，这种痛感烟消云散。换位思考一下，你不能自己有病到三甲医院求医，但别人生病，又希望别人做出相反的决定。

遍地都是三甲医院，三甲医院越来越庞大，最后，5亿人的家庭医生都在三甲医院，怪谁呢？

我认为，这没有什么不好。有需求就有生产，一切是我们亲手制造的结果。