先兆偏头痛患者对于日常非伤害性刺激的反应更强 - 龙华针灸

偏头痛患者发作间期对非伤害性刺激的高敏感性已经被广泛的报道，主要表现为感觉痛阈降低，更为严重的心理、神经心理反应，同时降低了对特定感觉形式（听觉、视觉）的适应。但有趣的是，偏头痛患者的感觉过敏并不仅仅在实验中被报道，其对日常各种刺激的敏化也屡见不鲜。许多的偏头痛患者在发作间期对气味，光线，声音等会感到不适，可能诱发偏头痛发作，甚至导致更严重的头痛。同时，偏头痛患者中近 1/3为有前兆的偏头痛，其特征是发作期及发作间期的皮层紊乱，与其抑制皮层过度兴奋，继而对感觉信息能力的调节降低相关。基于此，来自以色列海法医疗中心神经内科的Granovsky等研究者希望进一步探究有先兆偏头痛（MWA）及无先兆偏头痛（MWoA）在发作间期对日常感觉、试验性疼痛反应及偏头痛临床特征间的相互关系。

实验结果发现MWA组表现出了更高的基于量表的感觉过敏、更长的疼痛时间以及更频繁的发作。同时，45%的偏头痛患者出现了感觉异常，在MWA组中占63%，显著高于MWoA 组（27%）。MWA组比MWoA组表现出更高的日常感觉刺激敏化。感觉反应性的异常评分提示可能存在感觉调节功能障碍（SMD），表明两者可能存在机制重叠，并可能影响两种临床类型。这项研究是首次对偏头痛患者基于量表评价其日常刺激反应的研究，同时，也比较了两种类型偏头痛的头痛及感觉敏化是否存在差异。同时，也分析了偏头痛，尤其是有先兆偏头痛患者在感觉调节，痛觉调制等方面可能存在的异常。

文献也提到了这项研究的不足，主要是在招募患者环节缺乏随机性，确诊有先兆偏头痛的标准过于单一，不够准确。尽管该项实验存在着一些瑕疵，但该项实验首次将目光对准了日常非伤害性刺激对于偏头痛患者，尤其是有先兆偏头痛患者的重要意义，具有很强的临床价值，其评估方式也具备科学性和完整性，接下来的工作可以从完善临床研究和设计基础研究找寻其痛觉敏化机制两方面入手。
医学参考报疼痛学频道