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标题: 【报刊】小心偏头痛，严重时可致残 [打印本页]

作者: 颜铭航 时间: 2017-6-21 23:29
标题: 【报刊】小心偏头痛，严重时可致残
小心偏头痛，严重时可致残
来源：科技日报作者：李颖 2011年10月25日　19:46

[导读]

本报记者李颖

2011年10月17日—25日是“中国镇痛周”。今年“世界疼痛日暨中国镇痛周”的主题是“消除头痛，身心健康”。头痛是常见病，在头痛患者中大约80%属于偏头痛。据统计，目前我国18—65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人（按第5次全国人口普查统计的人口总量超过13亿计算，大约有超过3亿人）遭受头痛困扰。其中，偏头痛发病率高达9.3%，几乎每十个人中就有一人患有偏头痛，其中一半偏头痛患者由于症状严重而影响工作。
2/3女性偏头痛来自家庭遗传
偏头痛，众多头痛类型中的 “大户”，发作起来令人抓狂，甚至想撞墙，严重困扰着都市青壮年人群。专家表示，偏头痛发病率高、危害性大，严重损害青壮年人群的身心健康，应当引起全社会的关注并普及其医学常识，从而正确预防并治疗。
“都说头痛不算病，可疼起来真要命啊！”47岁的宋女士被头痛折磨得苦不堪言，兜里随时备着止痛药。17日，在卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心举行的义诊活动中，为宋女士的头痛开了新处方。
中华医学会疼痛学分会主任委员、中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任樊碧发教授介绍，调查显示人群中大约18%的人有头痛病情，女性比男性多3倍—4倍，像宋女士这样常年被头痛折磨的病人不在少数。
樊碧发介绍，“偏头痛”作为一种慢性杀手，已经严重影响到我们的生活。“偏头痛”是一种常见的慢性原发于神经和血管的疾患，人群患病率约为5%—10%。此病多在儿童期或青春期起病，10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25%、55%和90%。2/3以上的患者为女性，约半数患者有家族史。
偏头痛的终生患病率为18%
头痛主要分原发性和继发性两大类。继发性头痛多由疾病引起，原发性头痛则主要包括紧张性头痛和偏头痛。
近几年，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，偏头痛在我国的发病率已呈现出不断上升的态势，成为困扰都市人的常见病。樊碧发认为，头痛人数增加主要有两大原因。一是压力加大，出现焦虑、抑郁等情绪问题的人越来越多，被紧张性头痛缠上的患者也随之增多，熬夜、长时间伏案工作、睡眠不规律等也会引发头痛；二是与以前相比，患者更愿意去医院寻找病因。
“偏头痛是原发性头痛的一种，终生患病率为18%，儿童和青少年中偏头痛患病率达到了7.7%。”樊碧发透露，女性患偏头痛的比例高于男性，青春期的女性更容易患头痛。目前发病机制不详，可能与遗传、内分泌与代谢因素尤其是女性雌激素分泌水平、饮食以及性格因素有关。“那些喜欢追求完美、敏感、精神紧张、易焦虑、神经质性格特征的人易发生偏头痛。”
遗憾的是，大多数患者对偏头痛的认识存在误区，病发时总是强忍疼痛，或者自行选择一些止痛药暂时缓解疼痛，把偏头痛仅仅作为一种症状而非疾病，未能及时进行规范治疗。“其实偏头痛不可小视。”樊碧发强调。
多种因素诱发偏头痛
偏头痛，一旦发作，痛得令人抓狂甚至想撞墙，不少患者体会至深。
偏头痛具有一定特征，多为中度至重度搏动性头痛，伴有恶心、呕吐或畏光。其中有约2/3为一侧性头痛，可左右交替，1/3可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。一次发作可持续4—72个小时，然后可自行缓解，但发作过后连续数日倦怠无力，而在发作间歇期又一切正常。
樊碧发表示，对于偏头痛的确切病因及发病机制仍处于研究中，根据研究提出了一些学说，如血管学说、神经学说、神经血管学说以及三叉神经学说。不过已经明确，外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作。其中内分泌水平是非常大的诱因，激素变化可增加偏头痛发作的频度，女性月经是偏头痛常见的触发或加重因素。而遗传、饮食、心理、睡眠、药物以及自然环境等也都可诱发偏头痛。
值得注意的是，强光和闪烁等视觉刺激、剧烈噪音刺激以及浓烈的香水刺激可诱发偏头痛，精神紧张情绪抑郁低落也可以诱发，甚至有患者吃了巧克力和辛辣食物也会发作，因此患者应该为自己营造一个和谐的生活环境，防范偏头痛。
偏头痛时会出现视觉先兆
樊碧发介绍说，典型的偏头痛在发作前半小时左右会出现眼部的奇怪症状，称为视觉先兆，开始是视野中央旁边出现黑影，逐渐向外扩展，边缘还有闪光，呈现锯齿状并有颜色，持续20—25分钟后消失；同时伴有其他身体不适，如半边身体感觉麻木、力弱、语言障碍等。这时，几乎所有病人都会不同程度地怕光和怕声。
“随之而来的是头痛。”樊碧发说，疼痛可以单侧性或双侧性，最常见于眼眶周围、额头。起先为钝痛，继而变为剧烈搏动性，达到顶峰时呈持续性，让人难以忍受。头痛一般持续数小时至两三天。头痛发作时，常伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、腹痛腹泻等症状。头痛消失后的几天之内一般会有身心疲惫、虚弱抑郁、头重脚轻等不适感。“少数偏头痛患者还表现为反复眼眶周围炎症、眼部肌肉麻痹、发作性眩晕，久治不愈。”
不难看出，偏头痛确实和眼睛关系密切，这是它的发作过程干扰了人体视觉通路及大脑视觉皮层部分功能所致。
偏头痛增加缺血性卒中的危险
“头痛的危害非常大，尤其是偏头痛危害更大。”樊碧发介绍说，WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。
偏头痛可伴随多种疾病，偏头痛增加缺血性卒中的危险，可导致亚临床的脑的结构病变，与多种心脑血管疾病的危险因素相关，与多种精神障碍相关。樊碧发称，由于偏头痛具有反复发作的特点，因此会增加并发症风险，可使缺血性中风风险增加2.16倍，使脑白质异常风险增加3.9倍。调查也显示，85%的人因此无法集中精力工作。
相比疾病的严重性，人们对头痛的重视明显不够，有超过60%的人“能忍则忍，忍不了就吃止痛药”。对此，樊碧发表示，这是人们对待头痛最大的误区。头痛成因非常复杂，在不明确发病原因的情况下，强忍头痛可能加剧症状。
樊碧发提醒公众，除头痛本身外，偏头痛还可能进一步导致其他损害。多项研究显示，偏头痛患者发生脑梗和心绞痛等疾病的风险均高于正常人。此外，偏头痛还会导致脑白质病变，引起认知功能、记忆力下降。因此，樊碧发表示，偏头痛患者特别是发作频繁的、发作程度严重的患者应到专业医生处接受规范的治疗指导，才能既有效控制头痛症状，又能减少药物过度应用的风险。
充分利用非药物手段干预
“目前患者对于头痛普遍持两种错误态度，一类人认为头痛不是病，不用治疗；还有一类人一出现头痛后胡乱服止痛药，导致药物依赖性头痛。”对此，樊碧发建议，人们要从改变生活方式做起，预防和减轻头痛。
首先，要保持健康的生活方式，注意多休息，保持心情舒畅，不晚睡、不贪睡，不久坐；经常进行体育锻炼可以减轻压力和紧张感，也可降低头痛发生的频率。“有些患者在体温急剧升高时会引起头痛，所以这些患者不要在炎热天气里锻炼身体。”
其次，寻找并避免各种诱因，头痛时应避免使用酒精类饮品以减少头痛发作频率，注意膳食，多食用易于消化、营养丰富的食物，多吃新鲜果蔬，如绿豆、芹菜、荠菜、木耳、枸杞子、百合、苹果、大枣等。
同时，充分利用非药物干预手段，可用热的毛巾敷头或颈部，按摩颈部和肩膀等。
另外，需要提醒的是，有些药物可以通过改善情绪预防头痛。但药物干预要注意选择疗效确切且不良反应少的预防药物，从小剂量开始，在医生指导下坚持评估疗效和治疗疗程。
最后，樊碧发说，平时应注意主动给自己减压，避免紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，保证充足的睡眠。爱头痛的人少吃含巧克力、咖啡因的食物，少喝浓茶。
“偶尔出现的轻微头痛可以不看，但长期反复头痛，已影响到生活、学习、工作的人，最好到医院神经内科和疼痛科就诊。”樊碧发介绍说，目前我国约有5000多家医院设立了疼痛科门诊。“其实，预防头痛发生的最好办法是，不熬夜、不酗酒、不吸烟、多运动，坚持进行有氧运动等健康生活方式。”

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