《柳叶刀》：控制这9个因素，中国4成痴呆完全可以避免！ - 龙华针灸

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《柳叶刀》原文标题

《柳叶刀》这篇文章选取的中低收入国家包括：中国、印度和拉丁美洲的6个国家（被统计为拉美地区）。

研究指出，全球2/3的痴呆患者其实都在中低收入国家，而和高收入国家相比，这些国家的痴呆发生率增长速度要快得多——这也是这项研究诞生的原因：通过对痴呆成因的统计研究，改变外在可控因素，降低痴呆在这些国家和地区的增速。

造成痴呆的9大外在可控因素

据文章统计，全球范围内来说，35%的痴呆完全是由以下9大可调控因素造成的：

童年时受教育不足（没读完小学）；

听力损伤（自我汇报感觉听力受损）；

45-54岁时期肥胖（以腰围记，女超过88cm，男超过102cm，WHO标准）；

社会孤立（老年期社交1个月少于1次，社交对象包括朋友、亲戚、邻居和聚会成员）；

体育锻炼不足；

但是，他们注意到，不同经济收入地区，这9个因素的影响力不同。即便同为中低收入国家，中国、印度和拉美地区也呈现出差异。

中国40%痴呆可避免

本次针对各国的研究数据，来自10/66 Dementia Research Group，主要收集的是65岁以上各国当地居民的健康记录和医疗调研。

通过对统计数据的处理，最终算出每项影响因素的人群归因分数（PAF，Population Attributable Fraction）。

以下是中国的计算结果——

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从表中可以看出，造成中国痴呆发生的可控因素种，儿童时期受教育程度低是占比最高的，在可控因素中占到31.3%，在所有因素中也占了10.8%。

换言之，中国有10%的痴呆患者是由于小时候没能接受足够的教育而导致的。

除此之外，占比较高的因素还有高血压（18.6%）、肥胖（16.1%）、吸烟（14.7%）、体育锻炼不足（23.3%）。

其中，吸烟和体育锻炼都是相对来说更容易控制的因素，但是所引发的痴呆加起来，也接近痴呆患者总量的10%。

所有9项可控因素加起来，在中国引发的痴呆占总患者量的39.5%。

降低可控风险，避免痴呆

既然来都来了，我们再看一眼印度、拉美和中国的对比——

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最左边红色的数据为拉美，中间蓝色为印度，右边绿色为中国大陆（台湾无数据）。

相比中国，拉美人由抑郁导致的痴呆比例更高，其他因素大致类似。而印度呢，比中国肥胖致病、体育锻炼不足致病的比例都要低些，但是儿童时期受教育不足的比例更高。从总量上来说，拉美的可控因素导致的痴呆，在痴呆中占比远高于中国，达到56%，印度则只是比中国略高，41%。而全球的平均值为——35%。比中国低不少。这意味着我们还有很大的空间去降低痴呆的发生率，比如通过改善不良生活习惯、增强体育锻炼等简单手段，就能减少10%以上的痴呆发生率。当然，更重要的是，普及义务教育，让儿童接受充分良好的基本教育，毕竟这是中低收入国家痴呆患者可控因素成因中最大的痛点。少年强则国不痴呆嘛。

参考文献：

Lancet Glob Health 2019; 7: e596–603

https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_paf/en/

https://www.bmj.com/content/360/bmj.k757

WHO. Waist circumference and waist-hip ratio. Report of a WHO expert consultation