针灸在妇科病上的应用总结
1.针刺促排卵俞瑾等1960年按经络学说中肝、脾、肾三经和冲、任、督三脉与月经不调、不孕症相关的理论，取穴关元、中极、子宫2、三阴交2，对无排卵型月经失调患者44例作针刺促排卵效果研究，观察44例患者电针后排卵率52.3%。1973年又重複上述工作，在64例患者中促排卵率51.6%。之后在原有基础上，对无排卵的不孕症或月经失调患者做了很多相关实验和机理研究，结果提示针刺通过调节下丘脑—垂体对促性腺激素的分泌而引起排卵；且卵巢反应好的无排卵患者,可明显提高其促排卵效果；针刺有启动中枢、促进垂体分泌而促滤泡生长排卵的作用,针刺特异穴位可诱导GnRH脉冲分泌促使卵泡发育等多重机理;俞瑾教授针刺促排卵特别是在多囊卵巢综合征运用得到国际承认。
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/qia2K33TMQDAFk036zZPd0B5pK8ic2Og5doUEX7md59SLaUuicWvowtOvNf4ZmVP564wJSVZ6sx0JNfAwAyUJ5fjg/640?wx_fmt=jpeg
2.针灸治疗不孕症
2.1输卵管阻塞性不孕
王冬梅针刺石关、水道、府舍、归来、三阴交、太溪、关元、中极穴,配合中药内服和灌肠治疗62例患者,输卵管再通率为95.1%;张敏等报道针刺气海、关元、中极、子宫、足三里、三阴交、中脘、肾俞、志室、承山、昆仑穴,同时配合中药、输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效优于对照。
纵观文献，单纯运用针灸治疗输卵管阻塞性不孕较少，往往结合其他治疗手段。另外，其作用机制尚不明确，缺乏这一方面的研究和探索。
2.2排卵障碍性不孕
徐鸽等收集 1996 年至 2015 年针刺治疗排卵障碍性不孕的临床文献,其中关元、三阴交、中极、子宫作为主穴构成基础组方，针灸在治疗排卵障碍性不孕也是从肾虚、肝郁、痰湿及血瘀进行调治。
针灸诱导促排卵已被越来越多的研究成果所证实,具有较好的临床疗效，相对于西药促排卵治疗,针灸疗法无明显毒副反应。机理多认为是通过对机体下丘脑－ 垂体 －卵巢子宫轴的功能进行全面的调节。
2.3黄体功能不全性不孕
汤海霞等从患者BBT上升第2天开始,针刺关元、气海、三阴交、足三里穴,经治疗后患者的BBT明显改善,针刺治疗机理可能是通过调节下丘脑-垂体-卵巢子宫轴的功能,从而达到补肾助阳、调养冲任、暖宫种子的目的;刘丽等针刺关元、大赫、中极、肾俞、次髎、商丘、三阴交、足三里穴同时配合中药治疗,对治疗黄体功能不全性不孕起到治疗作用。
2.4 免疫性不孕
孙兴亮等电针肝俞、肾俞、太溪、合谷、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲,治疗免疫性不孕，总有效率和抗体转阴率均优于对照组。张继红等针刺三阴交、足三里、关元、命门、肾俞、丰隆、阴陵泉，同时内服补肾化浊中药，总有效率优于单纯中药治疗组。针灸治疗免疫性不孕的报道较少，依据不够充分，有待深入研究。
2.5针灸在辅助生殖技术中的运用
2002年德国Paulus首次用体针和耳针辅助体外受精-胚胎移植（IVF-ET,简称IVF），移植前针刺内关、地机、太冲、百会、归来,移植后为足三里、血海、三阴交、合谷，并配合耳针,针刺组与对照组临床怀孕率分别为42.5%和26.3%。
之后世界各地的生殖医生进行相关各种临床和研究，目前各研究间针刺介入的时间点差异较大，国外主要使用的是移植日予以针刺治疗，而国内研究在治疗次数方面明显多于国外，多于移植前一个月经周期月经干净第2天起开始针刺治疗直至排卵。
然而对于针刺改善 IVF-ET妊娠结局的作用目前还未有定论，即使是随机对照研究（RCTs）的Meta分析结果也不一致。因为IVF的成功率最终和年龄、新鲜胎、解冻胎、优质胎、植入胚胎的数目，以往是否容易怀孕，针灸的穴位、次数、手法等太多因素相关，结果显示正反两方面存在争议也属正常。
本人在针灸辅助IVF发表过多篇文章，主要针对IVF病人基础疾病、子宫内膜容受性、胚胎植入前后针灸的选穴、手法以及针灸对卵巢过度刺激的预防等。
戴泽琦等有关子宫内膜容受性研究指出：精满、血足可能是子宫内膜容受性的物质基础，胞宫温暖是环境基础，精虚、血少、宫寒、燥热则是导致子宫内膜容受性差的病理基础；针灸对子宫内膜容受性作用机制主要在于改善子宫内膜形态，子宫内膜微循环等多环节；针灸改善子宫内膜容受性的循证医学证据也有待于进一步提高。
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/qia2K33TMQDBWu82hmQOXKicwzjCYO0gJukib40vxK8jAmStE5DX6MPeHKBV8pQfl6k83uof0ccZNmWhviceBM0KNg/640?wx_fmt=jpeg
3.针灸治疗多囊卵巢综合征
黑龙江中医药大学吴效科教授近年在多囊卵巢综合征方面的研究令人瞩目，其中针刺联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究，针刺穴位为气海、关元、子宫、中脘、天枢、归来、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲；结果显示针刺联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征安全有效，且很大程度降低了服用炔雌醇环丙孕酮片可能会出现体重增加的副作用。
胡敏等也报道针刺中脘、下脘、气海等穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征，可改善患者的内分泌及代谢紊乱，降调促黄体生成素与促卵泡生成素比值，有恢复月经，降低体重指数、腰臀围比值、游离睾酮水平方面的作用。
林静等查阅文献共 78 篇，总结多囊卵巢综合征的主要证型为肾虚型、痰湿型、肾虚痰湿型；针灸使用频次最高的5个穴位是三阴交、关元、子宫、气海、中极穴 。
页:
[1]