妇产专栏 | 产检做得全，孩子生得圆
今天和大家聊一聊，产检中的那些项目。血液检查
产检中的许多抽血项目需要空腹，这是为什么呢？
一是由于空腹时机体处于相对最基础的代谢状态，能排除饮食等因素的影响。
二是排除食物某些成份进入血液，影响检测结果的准确性。
三是防止血液中的食物消化后产生的大量乳糜微粒影响血脂的测定。
因此，在检测肝功能、肾功能、血脂和血糖等时需要空腹抽血。
第一次产检时需要全面了解有孕妇身体情况因此需要空腹抽；
第二次是做口服葡萄糖耐量测试（OGTT）时需要空腹检测血糖；
第三次孕晚期需要再次复查肝功能了解胆汁酸情况，排除孕妇肝内胆汁淤积症；
最后，临产前住院时也需要再次进行肝肾功能检查对分娩及手术风险进行评估。
因此，每个孕妇至少需要进行四次的空腹抽血。但在临床上，医生可能还需要根据孕妇的具体情况加做一些空腹检查项目，比如妊娠期糖尿病患者需要经常检测空腹血糖等。
空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。但是检查某些指标时并不需要完全空腹，但是，除非医生特别指出禁食时间，建议在晚上10点以后禁食水。
TIPS：
1. 禁食6-8小时以上；
2. 没有特殊规定不需禁水；
3. 糖尿病、胃病者、不经饿者可以在10点加餐一次。
体重体成分测试
孕妇测量体重能了解和掌握胎儿的发育情况，并及早发现妊娠并发症。体重测量是孕妇产检的必要检查项目。
随着孕周的增加，胎儿逐渐长大，孕妇的子宫也日益增大，乳房进一步发育，胎盘与羊水的形成以及母体的血液、组织间液及脂肪发生生理变化，孕妇的体重会逐渐增加。
孕期体重正常增加是营养均衡的标志，也是妊娠过程正常的表现。因此，为孕妇侧测量体重，是孕妇产检的必要检查项目之一。
体成分（体脂）检查指的是检查身体脂肪组织和非脂肪组织的含量在体重中所占的百分比，就是你的身体组成部分的重量。一般包含了水分、肌肉、脂肪、骨质等。
妊娠期是女性一生中体成分改变最大的时期，妇女怀孕后由于激素作用和胎儿，体成分容易发生改变，研究显示孕期体成分的变化对妊娠期高血压，妊娠期糖尿病等疾病有警示信号的作用。
体脂测定一般在孕早期测量了解孕妇基础情况，孕中和晚期测定则作为饮食治疗或者营养治疗的效果评判。不需要每次产检都测量。
体重测量作为最常规的产检项目在每次体检时测定；而体成分测定作为高危孕产妇的预测和基本情况判断，是体重测定的升级版。
TIPS：
1.每次体重测定最好在类似的身体条件下进行，比如饮食条件和穿衣情况；
2.养成每次产检都测体重的习惯；
3.有条件的医院引入体成分测定，帮助孕妇体重管理，改善妊娠结局。
血压检测
不论你是一胎、二胎，不论你是年轻宝妈还是高龄宝妈，不论你胖是瘦，测量血压是每次去医院产检的必备项目。
有些宝妈嫌麻烦感觉测过一次正常的血压就不需要再测了。然而量血压，目的是为了帮大家排除妊娠期高血压疾病。一次正常不能说明整个孕期都正常。
妊娠期高血压疾病极其危险，对宝妈来说，它会导致胎盘早剥、脑出血、视网膜剥脱、子痫前期、子痫等；对宝宝来说，胎儿宫内生长受限、新生儿窒息的发生率显著增高。
妊娠期高血压疾病最常见就是子痫前期。子痫也是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，严重威胁母婴安全。
如宝妈出现头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛、四肢水肿、体重明显增长，这些危险信号提示宝妈尽快到医院就诊，排查子痫前期，千万不能大意，所以养成每次产检都监测血压的好习惯吧。
TIPS：
1.静坐5分钟后测量；
2.不相信左手就再测一下右手；
3.一次不行，休息一会再测一次，但不要拒绝结果。
尿液检查
尿液检查也是每次产检必选项目，许多准妈妈由于留尿方法错误，甚至一天里会被要求进行2-3次的尿液复查。
尿常规检查是最常见的尿液检查，每个孕妇基本每次产检都会要求检测。尿常规可以发现尿液中的红白细胞，蛋白，管型，尿糖，尿比重等异常。
正常人尿中红细胞0-2(高倍视野)，白细胞0-5(高倍视野)，无管型或者偶有；正常非孕成人的尿中一般没有葡萄糖，但孕妇在妊娠期由于肾脏的渗透性增加，容易在餐后出现轻微尿糖。
尿常规检查有很多指标，但由于尿液相对于血液来说接近周围器官，比如原本就非无菌的生殖道，而孕妇白带增多，见红，破水等都可能在留取过程中被污染。
因此你的尿液结果的异常可能仅仅是留取过程中没有注意导致。那么，留尿有哪些需要注意的呢？
1. 空腹or餐后留尿？
一般没有特殊要求，但是糖尿病孕妇根据产检医生的要求留取空腹或者产后2小时的尿液。而一些孕妇由于本次产检前进食过多的甜食可能出现尿糖过高，下次产检时，注意留取空腹的尿液进行产检就可以进行对比。
2. 如何确保膀胱内足够的尿量？
多喝水，等膀胱里有一定的尿液后再进行留取。因为，尿液的不足说明进食水不足，可能出现酮体过高，而少量尿液在留取过程中容易被污染。
3.留取中段尿？
膀胱有足够的尿液，那么我们可以仅仅用尿杯接取中间一段的尿液，也就是刚刚排出的和最后排出的那两段弃用。这样，能保证前一段可能被生殖道白带，血液等污染的尿液被冲走，而后一段尿液流速慢，亦容易被污染。
4.是否需要清洁外阴？
若反复出现尿液中白细胞增多，或者见红较多，可以先清洗外阴，再进行中段尿的留取。
相对于一次性的尿液检查，24小时尿液检查可以更准确检查肾脏功能。检查时建议：
1.留取所有24小时的尿液：前一天早上第一次尿液弃除不用，开始计时（譬如8点AM）；至第二日早上同时（8点AM）的最后一次尿液（留取）。
2.每次留尿时做适当的清洁外阴。
3.按照平时进食习惯，不要刻意减少蛋白质或者糖分的摄取。
4.提前准备干净的收集尿液器皿，一般医院会提供。
TIPS：
1.足够尿液；
2.中段尿；
3.清洁外阴。
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