妇产专栏 | 刚刚怀孕的你是不是也发现白带不一样了呢？
原创： 郭玉娜 和平妇幼常笑健康怀孕白带变化
来自常笑健康
刚怀孕的那段时间，孕妈妈的身体会发生一些微妙的变化，比如阴道分泌物增多，这是正常现象。但是如果阴道分泌物的颜色改变或有异味，孕妈妈就要注意啦。下面，我们来具体了解相关内容。
白带来自哪里？
白带，包括来自大小阴唇、前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体的分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。
正常白带的性状
正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味。
白带的分泌量、质地随月经周期而变化
白带的分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。
一般月经后白带量少，至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体上的皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯氧化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期的白带增多、质稀、色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝。
排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中的氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差、拉丝易断。
怀孕后，白带分泌量增加
怀孕后，卵巢的黄体大量分泌大量雌激素和孕激素，以维持孕卵的着床和发育。12周以后，胎盘形成，它逐渐代替了黄体，继续合成大量雌激素和孕激素，因此，孕妇体内始终保持着高雌激素和高孕激素状态。
在雌激素和孕激素的作用下，外阴组织变软、湿润、阴道上皮增厚、血管充血、渗出液和脱落细胞增多、宫颈肥大、柔软、充血，腺体分泌旺盛。宫颈腺的分泌物和阴道渗出液以及脱落细胞混在一起形成白带，不断地排出体外，因此怀孕期间白带分泌量会增加。
阴道本身具有自洁的作用
正常健康女性阴道内存在多种生物群落，包括需氧菌、厌氧菌等，其中乳酸杆菌为优势菌。
乳酸杆菌尤其是生产HO的乳酸杆菌，通过合成HO的直接作用，或通过其他过氧化物、卤化物联合作用，再通过分解阴道上皮细胞中的糖原，产生乳酸，使阴道维持较低的酸性环境（PH值为4-5），刺激阴道粘膜细胞免疫功能，提高免疫力，从而抑制其他寄生菌的过度繁殖，达到阴道自洁的作用。
两大原因导致孕早期白带异常
怀孕期间，体内雌激素水平很高，使阴道分泌物增多，糖原增加，有利于乳酸杆菌将糖原分解为乳酸，使阴道内pH值下降，更加速乳酸杆菌的生长。因此早孕期孕妇阴道分泌物乳酸杆菌检出率较正常育龄女性高，pH平均值较正常育龄女性明显降低。一旦阴道内乳酸杆菌减少或酸性环境改变时，阴道内的生态环境便失去平衡，改变了阴道正常的菌群分布，使其正常的相互制约的关系遭到破坏，以致菌群失调，从而致病，分泌物的性状也会随之改变。
1、细菌感染
这是一般女性都容易感染的疾病，主要原因是内阴道正常存在的菌落不平衡所造成的。怀孕后女性更容易感染此病，据统计显示13%-31%孕妈妈有此困扰。
然而令人担忧的是，患有细菌性阴道炎的孕妈妈的流产几率是正常孕妈妈的2倍，而且还可能会增加盆腔炎感染的几率，进一步造成羊水早期破裂，引起早产。经常性的阴道细菌感染也会导致输卵管发生黏连，增加不孕的几率。
分泌物变化：分泌物有臭味，如鱼腥味，颜色为灰白色或黄色。
治疗方法：治疗方式安全又简单，只要配合医嘱，定时擦药、吃药，就能痊愈。
2、霉菌感染
除了一般的细菌所造成的感染外，霉菌也容易引起孕妈妈的外阴道感染。怀孕后，孕妈妈的身体状态改变，如果再长期使用护垫，将可能造成阴道环境潮湿，增加感染几率。治疗霉菌是最棘手的，就算医生进行规范而完全的治疗，霉菌也会在患者的内裤上形成可耐受各种恶劣环境的孢子，很难清洗掉，因而感染容易反复发作。
霉菌感染是以白色念珠菌感染为主，占到80%-90%，其余为非白色念珠菌。念珠菌感染可分布于正常人消化道、阴道和皮肤等部位，合适在酸性环境中生长，对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强，但不耐热，加热到60℃即可死亡。
分泌物变化：阴道分泌物增加，气味与颜色异常，甚至还出现豆腐渣、乳酪状。除此之外，还会出现阴道灼热感，外阴红肿、瘙痒，有时候小便也会产生疼痛感。
治疗方案：治疗霉菌的药物，有塞剂、口服液等，治疗效果较好，约有80%的治愈率。不过，所有的药物都要在医生的指导下使用。
保持外阴的清洁、干燥也是有效预防霉菌感染的好方法。妊娠期间的分泌物本身就要比平时多一些，孕妈妈尽量穿纯棉内衣裤，因为纯棉制品吸水性较好，可以保持外阴的干燥。孕妈妈还要勤换内裤，确保内裤的干爽与洁净，不要让阴道总处于潮湿的状态。此外，孕妈妈不要穿化纤的内衣，也不要穿过紧的裤子，以减少外阴瘙痒的发生。
有的孕妈妈经常说，外阴瘙痒老是反复发作。外阴瘙痒的反复发作除了和妊娠期的生理改变有关以外，不按疗程用药也是很重要的一个原因。每种药物都有一个治疗疗程，只有用完一个疗程才能达到治疗效果。但是，很多孕妈妈都没有意识到这一点，尤其是第一次出现外阴瘙痒的孕妈妈，用药一段时间后就不痒了，感觉治好了就不用药了，可一段时间后又复发了。
建议孕妈妈一定要按医生的医嘱用完一个疗程，否则霉菌就会产生耐药性，再次用药时效果很不好。
孕妇洗外阴小技巧
洗外阴要有专用的清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要清洗，毛巾使用后要晒干或在通风处晾干，最好在太阳下暴晒，有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。用温的清水洗就可以了，不太主张用洗液，因为有的洗液会影响阴道的酸碱值，而且有些洗液里面会含有一些化学药物成分，有可能引起皮肤过敏。
常笑健康温馨提示
怀孕早期是女性怀孕非常重要的一个阶段，在这个阶段中出现的问题，往往会贯穿整个孕期。所以出现问题一定要谨慎处理。
如果怀孕早期白带颜色较深、气味难闻或阴部瘙痒，需要到临床做相关检查，以便确诊是何种病原菌感染，再根据不同的病原菌做不同的处理。但如果白带只是量较多，没有恶臭，没引起瘙痒，也没有特别的颜色，如红色、咖啡色或黄绿色，则属于正常的怀孕现象，无须特别处理。
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