怀孕生病怎么办？药，吃还是不吃！
原创： 医学部常笑健康【摘要】孕妇是家里的大熊猫，然而大熊猫也有生病的时候，这时大熊猫和肚子里的小熊猫都不能有丝毫差池。那么，药，吃还是不吃呢？
药能不能吃，参考孕妇用药分级
我国现行的孕妇用药分级是参照美国FDA的孕妇用药分级，分为ABCDX五个等级。
A级：最安全，在人类进行过对照实验研究，证明对胎儿无不良影响。
分类A等级的药物极少，很多维生素、叶酸属于此类药物。但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。
所以各位准妈妈不能为了补充营养而重复大量的补充维生素，这样反而会弄巧成拙，对宝宝造成潜在的伤害。
B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。
分类B等级的药物虽然不很多，但很多日常所用的抗生素属于此类。
如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪和重症感染时抢救用的头孢他定等都是B 类药。
C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。
分类C 等级的药物是较多的。这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。
以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对软骨有损害，在人类中曾有报道6 0 0 余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有6 例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症。
所以该资料的论点，本药仍然是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。
对C类药物的使用要谨慎，如果有可以替代的药物则选用替代的药。
D级：已证明对胎儿有危险，尽管有危险性，但是孕妇用药后有绝对的好处。
由于已有实验和临床上的证据，对分类属于D的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。
在抗生素中四环素族是个典型，妊娠期中用了四环素或土霉素，破坏了胎儿齿釉质，至成人时牙齿发黄，这是用了四环素族药物的后果。
X级：已证明对胎儿有严重危险，禁止使用的。
此中最为出名的是酞胺哌啶酮(thalidomide，反应停)，20世纪50年代末和60年代初在欧洲盟军驻地附近的妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应，以后发现不少胎儿出生时有上肢短小，下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形(sirenomelus)，这是人们在较早时期所认识的X 类药物。
过去人们常用的性激素已烯雌酚(stilbestrol)，上个世纪的50年代初曾被用以治疗先兆流产，结果发现子代的女性在6～26岁间可以发生阴道腺病或阴道透明细胞癌，其后果是严重的，故属X类药。
这是药物致畸中两个著名的案例。此外，镇静药中氟西泮( f l u r a z e p a m ，氟安定) 、氟硝西泮(flunitrazepam，氟硝基安定)均属X类药物，抗肿瘤药氨基蝶呤也属X 类药物。
虽然有了药物分级，但需要注意的是：不同的药物服用的时长、剂量不同，服用时孕妇所处的孕期不同，安全性也会不一样，仍然需要具体问题具体对待。
有了分级也不是万事大吉
孕妇ABCDX 字母风险分类是 FDA在 1979 年提出药物，经过 30 余 年的应用，临床也遇到了各种需要改进的问题。
2014 年 12 月 4 日，FDA 发布孕妇用药规则最终版草案，并于 2015 年 6 月 30 日正式实行。
我国目前多数药物依旧应用的是1979 年版 ABCDX 字母风险分类，结合我国的国情，还有很多的规则待完善。
使用中药，就没事了？
中药分为中成药和中药饮片。中药饮片虽然是植物类的，但是成分很复杂，而且植物往往富集土壤中的各种成分，所以也需要咨询专科医生。
关于中成药，很多药物大家耳熟能详，也能在药店方便的买到，但是很多中成药是复方的，有一些甚至中西药结合，里面有西药成分在里面。
比如经常见的感冒咳嗽类的中成药，里面常常含有氯化铵、罂粟壳、麻黄碱等成分，所以无论多么熟悉的中成药，使用前一定要仔细阅读说明书或者咨询医师。
按照季节怀孕，预防最重要
1、容易感冒的人，不要在冬天怀孕，秋天怀孕最好。
孕早期服用药物的危险性最高，如果在这个季节怀孕，不容易感冒，而且各种瓜果丰富、新鲜，又能保证孕妇充足的营养。
2、有高血压、心脏病、患过先兆子痫的患者要计算好，不要在怀孕的后期过冬。
因为冬天的寒冷季节容易造成血压升高，而有过血管病、先兆子痫（妊娠期高血压、水肿、蛋白尿）的患者，在二胎时患病率会更高。
常笑健康提醒各位准妈妈
( 1 ) 妊娠期用药，避免多个药物处方，尽可能选择B 类药。
( 2 ) 不要只考虑到用药，应该把注意力集中到疾病上，因为疾病可以给母亲和胎儿带来更多的危险。
( 3) 要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段，中、晚期妊娠用药的安全性增加。但某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。
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