海外古典针灸流派述略
20世纪50年代以来，中国大陆的针灸临床以“辨证论治”体系最为主流。究其原因，中医界耗费了漫长的时间建立的这个系统的“辨证论治”体系，在某种程度上是为了区分现代中医和存在于20世纪50年代前的无序的、甚至带有迷信色彩的民间医学。然而，即便是在中国大陆，对待这一“正统”的临床方法也有不同的理解【1】，更何况不同地域，不同时期的人们，他们所理解与实施的针灸技术必然有着时代与地域的烙印。笔者考察了历史上中国针灸海外传播的历史，并略述日本、法国和英国的主要传统针灸流派。1、日本的针灸临床流派
1.1 从腹诊发展出的打针术
在日本，有许多不同的辨证诊断方法，其中腹诊最具特色。
腹诊早在《难经·十六难》即有所描述：“假令得肝脉……其内证脐左有动气，按之牢若痛……假令得心脉……其内证脐上有动气，按之牢若痛……假令得脾脉……其内证当脐上有动气，按之牢若痛……假令得肺脉……其内证脐右有动气，按之牢若痛……假令得肾脉……其内证脐下有动气，按之牢若痛……”《难经》本章讨论脉法，值得注意的是对脐周切诊的描述。
这一诊断方法并未被后世临床医家所重视与发挥。日本安土挑山时期（1573－1603），京都大德寺禅僧梦分斋发展了《难经》的腹诊法，名之为“梦分流”，其理论是不强调问诊，根据腹部不同部位对应的脏腑，通过腹部触诊，查知邪气所在。
这一诊法被江户时期（1603－1867）名医御園意斉（1557-1616）习得后，发明了旨在消除腹部紧张与局部结节的“打针”术，操作时用一个木槌敲打大针进入腹部以消除结节。
这是盛行于江户时期的三大针法之一，其操作要点是：（1）注重双手操作，用“押手”（一般为左手）持针置于腹部，用“刺手”（一般为右手）持木槌敲打针具；（2）分“阴打”与“阳打”，阴打轻，阳打重；（3）以祛邪为主要旨归，兼顾补益，“梦分流”对疾病的认识主要基于腹部触诊，查知局部结节，以打针法疏散郁结，对于虚症，则要求患者意守丹田，医者用“火曳之针”的刺法以补虚；（4）不强调问诊，更不注重经脉与穴位。
打针法在江户时期很流行，虽然在管针法出现之后有所没落，但其传承一直未断，近年来有打针法的传人在广州作学术讲演，并引起中国针灸界的部分关注【2】。
1.2 杉山流的管针法
江户时期盛行的另外两种针法为捻针术与管针法。捻针法是由中国传入，是中国传统的针刺方法；管针法是有“针圣”之称的衫山和一（1610－1694）发明，这一方法更为便利安全，其特点是针刺时以针管作为辅助工具，通过细管将针体打入皮下。
这一发明将针刺操作变得简单，也极大地减少了病人的痛苦。杉山和一在创制管针的同时，还发明了十四管术、十八法、杉山流押手等新式针法。杉山氏门人众多，而且开设了日本历史上第一所针灸专门学校“针治学问所”，其技术被称为“杉山流”，是日本针灸史上影响最大的流派之一。
管针法因其进针便利，操作安全，一直受到医者的喜爱，如今这一操作方法在世界范围内被广泛接受并不断改进。
1.3 其它流派
江户中期日本古方派流行，他们尊崇《伤寒论》，提倡实验，代表人物如香川修庵、山胁东洋、吉益东洞等，在针灸领域表现是重视实验，反对阴阳理论。
菅沼周圭是其中独树一帜的人物。菅沼氏的代表作是其1766年所著的《针灸则》，其中写道：“旧本十二经、十五络、所生、是动、井荥俞经合、八会，或刺中心一日死，其动为噫，刺中肝五日死，其动为语之类……一切不取”。他将腧穴的数量减少到70个，并用解剖描述取代“阴阳”的表述来定位腧穴。这些具备革新精神的改变都体现了古方派针灸家的务实求变的思想。
此后，日本针灸又一度有回归传统的迹象。18世纪后期，针灸医生広瀬白鳞主张使用《难经》作为学习针灸技术的主要文本【3】时至20世纪三四十年代，柳谷素灵（1906-1959）主张回归腹诊这一古典传统，将腹部根据五行及其对应器官划分“反射区”，以《难经·五十四难》的“五脏积”理论、《难经·六十九难》的补母泻子理论为指导， 开创了一种新的针灸模式：医者在患者双手腕部同时诊脉，然后进行腹部触诊以寻找痛敏区，判断脉象与五脏的虚实，根据“虚者补其母，实则泻其子”的原则，施以五行子母理论配穴法针刺后，再次诊脉以确认病人状态的即时改善情况。【4】
由上，我们可以看到，日本的针灸治疗方法源起于中国医学经典，但是却发展出了有着完全不同于中国医生的多种方法。上世纪上半叶，由于中医医家翻译日本医籍的热情非常高，其中日本针灸医籍亦译介到中国，对中国针灸理论产生了较大的影响，腹部触诊、管针法等技法至今仍然在临床上有较广泛的应用。
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