教材上没有的针灸治疗面瘫的方法
病案李某，男，68岁，2009年12月3日初诊。
主诉：左面麻痹6天。
症候：初起左项（太阳经）僵硬，继则左目不适，流泪，再而左面部麻痹，左侧项、颌、目下及耳痛，面麻木。左目闭合不全，额纹变浅，鼓腮不能，口向右歪。苔白腻而滑。脉右弦滑，左沉滑。余正常。
经络诊察：太阳经、手太阴经、手阳明经异常。
辨经：病在太阳经、阳明经。
选经：太阳经、阳明经。
选穴：至阴（放血），针刺左侧的天柱、通天、腕骨、合谷、偏历诸穴。
二诊：头痛、流泪已轻。唯头顶、面颊、下颌胀木感。左少泽放血，针左天柱、左合谷、左养老、左足三里。
三诊：病在太阳经、少阳经。双少泽、关冲放血12滴。针左完骨、左攒竹、左偏历、左足三里、左手三里。
四诊：阵发性左侧太阳穴痛，双面颊麻木，左足趾麻。针风池、手足三里、玉枕、天柱、承浆、左鼻窦上、内地仓透颊车、偏历。
五诊：左侧头仍阵发性胀痛，余症已减。同前诊方案，减风池、左偏历，加至阴、左温溜、左大迎。
六诊至十诊：面麻已明显好转。配穴基本相同，以天柱、四关为主穴。随症有加减。
疗效：经10次针灸治疗痊愈。
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医案解读
患者以前曾得过周围性面神经麻痹（口僻），经治疗痊愈。今年又患此病，但出现在面部另一侧。遇到面瘫患者，要先了解具体病情和病史，然后仔细观察瘫痪部位，比较患侧和健侧。
要求患者：①皱眉，观察两眉之间的皱纹；②抬眉，观察前额皱纹；③闭目，观察是否可闭目和眼睛的皱纹；④耸鼻，观察鼻唇沟；⑤撅嘴，观察口唇沟，口的歪斜程度；⑥鼓气，观察鼻唇沟歪斜的程度；⑦闭嘴，观察是否漏气。患侧一般无皱纹或皱纹不明显。观察皱纹可帮助医生了解治疗过程中的进展情况。因此每次治疗前先察皱纹，记录是否有变化。
本案进行经络诊察以患侧的经络为主。但需检查双侧经络才可以帮助准确辨经。重点要检查头项的经络，尤其是乳突部是否疼痛或手下是否有异常感。乳突疼痛最常见于天柱、风池、完骨等腧穴，但也能在玉枕、脑空、瘈脉、风府、大椎等处出现，必须仔细触摸，若发现异常疼痛，则先针这些部位的腧穴，而不针面部的穴位。乳突炎性疼痛缓解之后再治面瘫后遗症。此患者左天柱异常，说明仍在急性期。
在经络诊察中发现太阳经和阳明经异常。太阳经主开，主一身之表，承接化解寒邪。此患者由于疲劳过度，太阳经阳气虚，风寒邪侵入，寒邪凝滞，太阳经不畅导致口僻、头项痛、耳痛等症。阳明经循行于面部，阳明经筋的松弛与口僻有直接联系（口眼歪斜）。《灵枢•经筋》写道：“足阳明经筋：足阳明之筋……上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。其病：卒口僻（口角歪斜），急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”阳明经主阖，外邪先侵入太阳经，继则导致阳明经的郁热于内，引起口僻症状。
患者的太阳经和阳明经异常，取腕骨和合谷可促进两条经络的原气运行，温阳解表、疏通本经。腕骨穴位可变动，因此要仔细触摸。腕骨为手太阳经的原穴，可温阳益气，可治与太阳经有关的面神经麻痹症状。合谷为手阳明经的原穴，阳明经在三阳主阖，多气多血，行气作用强，它的作用较广，能温阳解表，温阳益气。配偏历可把本经的原气宣发于本经的络脉，通达到更广泛的部位。
二诊耳痛、项痛、头痛等急性症状已减轻但仍未痊愈，故在井穴少泽放血。患者亦有头胀木，乳突部仍有炎症，则取天柱加玉枕散太阳风邪，升阳气。养老为手太阳经的郄穴，能调节本经经气，可清头明目，治项背痛。
三诊之后急性症状基本减轻。面麻、乳突部炎症亦减轻，则可取面部腧穴。局部选穴以皱纹检查与其他症状决定。先治疗最明显和较重的后遗症，先取鼻窦上（治鼻窦旁麻）、承浆（治口歪斜）、内地仓透颊车。重新察经络，三阳经皆异常。配合谷、温溜、天柱、腕骨、束骨、太冲治疗，太冲为足厥阴经的原穴，厥阴经在三阴主阖，主阴血，可使全身气血输布开，从而调理经络，治血虚导致的面麻、手指麻。十诊之后，症状消失，笑容自然。（编者按：因篇幅所限，原文所附其他3个病案略）
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