马耳他针灸发展现状（上）
转载自：中国针灸杂志马耳他针灸发展现状*傅勤慧1，李艺2，裴建1，Savona-Ventura3（1上海中医药大学附属龙华医院针灸科，上海200032；2上海中医药大学；3马耳他大学中医中心，马耳他姆西达MSD2080） 世界上有183个国家和地区应用针灸，其国际影响力对于促进中医药的发展具有重要意义［1］。公元6世纪前后，针灸传入周边的朝鲜半岛和日本，开始了长达1500年之久的全球化之旅［2］。针灸作为“一带一路”的先驱，海外针灸服务已形成了经济规模可观的医疗保健服务产业。习近平主席在中国政府和世界卫生组织签署“一带一路”卫生领域合作谅解备忘录时，向世界卫生组织总干事陈冯富珍赠送针灸铜人，表明针灸已经逐渐成为中医药走向世界的名片。迄今为止，国家中医药管理局已经同外国政府、国际组织、港澳台地区主管机构签署了83个中医药合作协议，而针灸是其中的主要内容之一。马耳他是英联邦和欧洲联盟的成员国。中国与马耳他1972年1月31日建交（45周年）以来，一直保持友好合作关系，双方高层互访频繁，经贸合作发展顺利。2014年中马两国总理签署了《中马政府合作中期规划谅解备忘录（2014-2019）》，两国近年来在经贸、文化、教育、卫生等方面都有较好的合作。在中医药推广过程中，针对不同国家的实际国情，宜采取不同策略［3］，本文以作者在马耳他大学中医中心工作经历为背景，以实地调研为主要工作方法，结合检索Cochrane Library（考克兰图书馆）、PubMed（美国国立医学图书馆国家生物技术信息中心）、Embase（Excerpta Medica Database，荷兰医学文摘数据库）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）、维普（VIP）和万方数据库，搜集与马耳他针灸发展相关的文献资料进行综述，为将针灸乃至中医药在“一带一路”政策下进行较高的层面、规范化的推广，为其进入良性发展的轨道提供参考。1马耳他传统医学马耳他共和国，位于南欧的共和制国家，首都为瓦莱塔，是一个位于地中海中心的岛国，有“地中海心脏”之称。马耳他离意大利西西里岛有93公里，距北非290公里。极佳的地理位置使马耳他文化融合了起源于东地中海大陆及北非马格里布的欧洲文化。马耳他传统医学的发展经历了3个阶段：依赖于魔法、迷信与宗教的医学实践，以病因学为基础的医学实践以及以观察性研究为基础的医学实践，后两者成为科学及现代循证的基础［4］。马耳他传统医学在理论操作方法等方面都与中医、针灸理论有相似之处。在公元2世纪就有希腊医生提出疾病是由于血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁 4种体液的不平衡造成的，所有的治疗都应以保持这些体液平衡为基础，主要采用的方法有静脉放血、火罐、催吐或者通便等。来自马耳他的考古证据表明，一个墓板上画的一系列外科器械中有一些内壁有血的罐子（见图1）［5］，这表示当时人们已经认同放血疗法。直到20世纪初期，放血疗法在很多疾病治疗当中仍然作为一种可供选择的方式存在。放血疗法有直接刺破静脉法、划痕器多次操作多点出血法和水蛭吸血法。少量多次放血法常用于治疗发热，因其能帮助人体从组织中吸收淤血而减少炎性反应。当地医生大量使用静脉放血来治疗发热、局部伤口、炎性疾病甚至中风、精神类疾病等。在临床应用时也经常配合拔罐疗法以促进血液的排出［6］。火罐在马耳他的传统医学里也是常见的治疗方法，马耳他人用它来治疗各种肌肉骨骼的痛症。和针灸学中的方法类似,马耳他火罐是扣在蜡烛上使罐中空气燃尽后再扣在病人皮肤上。还有一种有刺激性的外用膏药，也在16世纪的马耳他被广泛使用，人们用食物如面包、粮食、亚麻籽、酵母等混以芥末等刺激性物体制成热的介质铺在局部皮肤上，通过引起皮肤的少量炎性反应来缓解肌肉、关节、静脉末梢炎所引起的疼痛［7］。与麻醉剂镇静剂等的区别在于，它是通过刺激而不是抑制皮肤感受器来治疗疾病。马耳他出土的一个小雕像描绘了铜器时代的一个孕妇，她身上的特定点有硬物植入，该雕像上面的大多特定点位置与针灸腧穴的位置类似（见图2）。图2青铜器时代出土马耳他孕妇雕像表面特定点植入硬物治病图例马耳他传统医学也运用大量的植物药进行治疗，一般都是催吐药或助泻药，目的是为了建立人体新的体液平衡，常用药物有鸢尾花、木犀草、鼠李、香堇菜、无花果等。在马耳他传统植物中，与中医药传统药物相似的有金铃子（清毒）、葫芦巴（控制血糖）、锁阳等。但在现代马耳他医学中，已经极少使用此类药物［8-9］。几千年来，传统医药在马耳他疾病治疗方面发挥了举足轻重的作用，马耳他传统医药和中国传统医药在生命与疾病治疗上有着相同的理念。穴位、放血、拔罐、植物药等概念在马耳他传统医学中都能找到源流。这也是针灸疗法在马耳他接纳度高的原因之一。
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