董志林：国际中医药发展现状和建议（上）
本帖最后由 JenniferZhan 于 2017-10-11 19:16 编辑转载自：海外国医
作者：董志林
董志林（神州中医大学校长，海外华人中医论坛主席，世界中医药学会联合会副主席，全欧洲中医药学会联合会主席，荷兰华人中医药学会会长，中国医促会中医学分会副主任委员）
摘要：中医药是最具原创性的医学学术体系，是中国优秀传统文化的杰出代表，是具有国际竞争力和国际影响力的科学门类，它为中华民族的繁衍生息做出过不朽的贡献。在现代医学较为发达的今天，它仍然在为维护人类健康发挥着无可替代的作用。中医药产业是中国为数不多的能够走向国际的民族产业，拥有自己的知识产权，海外难以实现本土化。而且，中医药贸易不受反倾销影响，可以带动相关贸易，改善外交和国际政治关系，中医药产业发展前景不可估量。中医文化是中华文化的精髓，应该作为国家政治文化软实力、中国价值观、中国精神的立场加以推广。要以此为指导，制定中医药国际发展战略、中医外交的方向。
一、海外中医药发展迅速
传统医药产业是一个国际公认的朝阳产业，而中医药则是传统医药产业中的朝阳产业。近20年来，中医药在海外发展迅速。但世界各地的中医药发展并不均衡，总体来看，北美州、东南亚、大洋洲、欧洲发展较快，南亚、中东、南美、非洲发展缓慢。 目前中医药在西方国家归属于替代医学、补充医学或传统医学。据不完全统计，全世界（所有数据不包括中国）目前受过专业培训的中医药人员约50多万名。70%以上都是通过各国当地的业余中医学校培训或毕业，其中30%是西医医生；45%是理疗师、自然疗法治疗师、护士等；30%没有医学背景，5%是毕业于中国中医药院校的中医医生。大部分自开门诊，共有30多万家私人中医诊所。二、海外中医教育 海外中医教育包括业余和全日制中医药教育两部分。（一）业余中医药教育 从20世纪上半叶至今，中医药教育在世界各国的规模逐步扩大。由最初小规模的中医培训班和进修班，发展成为私立中医学校和中医学院。现在海外大约有中医药业余教学机构1500多所，每年向全球输送30000多名中医专业人员。这些中医教学机构还承担各国专业学术团体会员中医药再教育的职能。这1500多所中医教育机构大部分属于民间组织的成人教育范畴，教学的规模、形式、学时相差巨大。到目前为止，这些业余中医教育机构尚无统一的中医药教学计划、教学大纲和教材，师资差异大，具有资格的中医讲师匮乏，更谈不上建立中医药教育的统一标准。 2006年11月20-23日，世界卫生组织在意大利米兰讨论制定世界传统医药教育计划，其中包括中医药教育。通过该会议的认真讨论，最后制定中医药业余教育学时：理论+实践=1560学时；自学+ 实习=900学时，总学时为2460学时。（二）全日制中医针灸教育 澳大利亚开设三种本科中医教育：中医专业四年制学士学位教育、针灸四年制学士学位教育和中医针灸五年制双学士学位教育。新西兰开设中医专业四年制学士学位教育、针灸专业三年制或四年制学士学位教育。新加坡中医学院在校生800多人，包括日间班5年制和夜间班7年制，课时都是5100学时，其中临床实习1900学时。新加坡中医研究院、南洋理工大学分别与中国各中医药大学联办中医本科学位教育。马来西亚已把中医纳入高等教育，学制4-5年。泰国有7所大学设有中医系。韩国每年培养出800人左右的韩医师（中医师），大部分为2年预科和4年本科的6年制中医教育。南非西开普大学设有中医专业，学制5年。 （三）美国中医针灸教育 在美国开设中医针灸学校必须要得到各州政府批准，并通过“全美针灸与东方医学院校论证委员会”的认证，论证要达到全部14项要求。学制：三年制（在校读书时间不得少于27个月），最低要求为: 705小时中医针灸课程；660小时临床实习；450小时生物医学课程；90小时与病人交流、伦理学习等。课程结束合格者获得硕士学位。美国设有全国统一考试，考试通过者可以到州政府申请针灸执照。目前，在美国有62个合格的针灸学校或针灸系, 其中康州的桥港大学针灸学院是唯一设在综合性大学里的针灸课程, 而大多数都是独立的针灸学院。（四）英国中医药教育 英国的大学与中国中医药大学开展合作办学，使中医药教育真正进入欧洲高等学府的殿堂。但由于校方对中医药教育的投入资金非常有限，缺乏政府资助，大多以学生学费收入为支撑。昂贵的学费和办公行政开支，使英国中医药的大学教育面临生存困境，不仅未能在其他欧洲大陆国家得到复制甚至发展，就连开办中医药专业的9所英国大学都难以维持生计。显然这种办学模式有着明显的局限性，其发展和壮大受到太多制约，需要总结经验教训。（五）中医药书籍和教材 世界各大出版集团争相出版中医药书籍，既有翻译国内主要中医药专著，也有国外中医药专家自行编撰的教材和著作。（六）中医基本名词术语标准 几年前由世界中医药学会联合会负责发起，在各国会员单位的配合下，邀请多国中医和汉学家一起完成了第一本中医基本名词术语中、英、法、西、葡、意、匈对照国际标准，并出版发行。以此为标志，开启了中医国际标准化建设工作。2009年9月，国际标准化组织（ISO）通过中国提案，成立了传统中医药技术委员会，并由中国承担秘书处工作。（七）中医药国际通用英译名称的由来和最后决议 众所周知，中医药的国际通用英译名称是Traditional Chinese Medicine (TCM)。这一译名是原中国中医研究院研究员马堪温先生1961年应该院原院长鲁之俊先生之约所翻译的，后报请中国卫生部批准，作为中医的规范英译名称。这一译名目前已得到世界各国中医学术、医疗、科研、教学机构和世界卫生组织的普遍接受，成为“中医”举世公认的标准英译名称。 然而近年来，中国中医科学院、中国有关中医药高等教育机构和世界中医药学会联合会等却将这一国际通用译名改译为Chinese Medicine。2015年6月1--4日，国际标准化组织（ISO）在北京，各国代表投票通过，并形成决议。中医药的国际通用英译名称为Traditional Chinese Medicine (TCM).
三、海外中医服务对象和医疗保险 海外中医医疗服务对象主要以所在国当地居民为主，其中既有皇室成员、首相和议员，也有知识分子和平民百姓，涵盖各阶层人士，其中学历越高者越相信中医。接受中医针灸治疗的疾病以慢性病为主，比如皮肤病、过敏性疾病、忧郁症、痛症和各种各样的疑难杂症。目前中医疗法（含针灸、推拿或使用中药）在海外纳入当地医疗保险的国家还不多，中医治疗费用报销覆盖率相对较低，仅在欧洲部分国家和加拿大的部分中医治疗费用得到医疗保险公司的报销。 爱尔兰每个病人每年可以报销7--12次，每次50%，只限针灸和推拿；瑞士针灸治疗可以报销50%--90%不等，中药推拿必须要有附加保险才能得到部分报销；荷兰针灸可以有70%--100%的报销，但必须要购买附加保险，中医治疗、推拿或使用中药不能报销，但诊费可以得到报销；德国每年可以报销10次，但仅限痛症的针灸治疗；法国针灸治疗能报销10%-20%；奥地利国民医疗保险能报销10%，私人保险可报销80%。四、中医针灸行业组织 西方国家中医药行业组织有两派阵容：西医派以从事中医、针灸的西医医生为主组成；传统派以非西医人士，包括理疗师中医师、从中国毕业的中医师及当地没有西医背景的中医师等为主组成。行业协会在海外成立比较容易，但每个协会（学会）必须要在政府商会或经济法院登记注册。其基本职能包括：1.审查批准入会资格；2.监督行医规范；3.督促会员参加继续教育；4.监督中医药教学水平和评估；5.指导和协调中医临床、科研和教学研究；6.与政府和医疗保险公司沟通，传达政府对中医药的政策新动向及推动中医药立法等。有些国家同类学会较多，为便于统一与政府对话或处理突发事件，就成立学会联合会。目前在世界上最有影响力的是世界中医药学会联合会和世界针灸学会联合会。为了保护中医药产品进出口批发商的利益和自我约束，有些国家还成立了商会组织。例如，新加坡中医药保健品商会、欧洲中药商会等。全球现有大小中医药团体1200多个。
五、中医针灸立法国家 由于对中医的了解不足和中西方文化背景的差异，大部分海外的西医医疗界对中医、中药、针灸、推拿的观念和中国中医师的认识相差很大。因此，各个国家对中医和针灸立法承认的程度也不相同。 目前，海外华人中医针灸群体对立法呈矛盾心态，一方面盼望立法能对合法行医提供法律保障。另一方面又担心立法后对华人中医师语言条件要求比较苛刻，难以符合条件。立法以前，大家无法可依，尚且自由。立法后，有些人合法了，很多人可能就变非法了。也可能水平低的合法了，高的反而不合法了。
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