风湿患者提防骨质疏松
风湿患者常常是骨质疏松症的高危人群，其主要原因一方面是风湿骨病、关节炎等所致骨吸收和骨破坏增加，另一方面，风湿病患者需长期应用激素治疗，激素会引起以损害骨代谢为本质的继发性骨质疏松。风湿免疫病相关的骨质疏松症的临床表现，与其他类型的骨质疏松症状表现相同，早期可无明显临床症状，只能通过影像学进行诊断。双能X线测定骨密度是目前公认的判断骨质疏松的有效方法，这也是糖皮质激素性骨质疏松的诊断标准及监测指标。美国风湿病学会对糖皮质激素诱导的骨质疏松防治共识建议，开始接受糖皮质激素治疗的患者，测量基础骨密度，以后每6个月复查1次；接受预防骨丢失者，每年复查1次。
在治疗上，使用任何剂量的糖皮质激素，均应给予最基础的抗骨质疏松治疗，即补充钙与维生素D。双膦酸盐类药物目前已成为抗骨质疏松治疗的一线用药。但最重要的是骨质疏松症患者应当注意维持正常体重，适当增加负重锻炼。
（北京友谊医院风湿内科主任医师段婷）
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