如果大脑沟通出现问题——失认症
我们的大脑是一个整体，各部分之间协调联系，共同作业。某些特殊的情况下大脑之间有条不紊的联系会发生一些障碍，就像电话线出现了问题，打电话的双方都很清楚的表达自己的想法，却不能互相理解，如果双方想要沟通的内容比较重要，问题就比较严重。本文主要介绍一种症状叫做失认症。失认症（agnosia）是指由大脑受损而导致的认知障碍。患者在意识正常、无感觉障碍的情况下，对传入的感觉刺激缺乏认识能力，包括物体失认、面貌失认、听觉失认等。失认症十分罕见，不易发现，如果有这种情况的话，仍然可以思考，讲话，与外界沟通。导致失认症得原因如果大脑受到损伤，伤及某一条信息通路（电话线），而这条信息通路正好连接了初级感觉加工区（后面会具体讲到），那么失认症就会发生了。顶叶和颞叶的损伤更容易发生失认症，这部分皮层储存了语义性的信息和语言。中风、脑外伤、全脑炎、痴呆、CO中毒以及缺氧都会导致失认症的发生。失认症的类型有三种主要类型，视觉失认症、听觉失认症和触觉失认症。视觉失认症枕叶负责收集传入眼睛的视觉信息，顶叶和颞叶负责让我们理解信息的意义，当大脑中连接枕叶、颞叶和顶叶的通路出现问题时，视觉失认症就会发生。根据具体损伤部位的不同，视觉失认症又分为以下几种类型。第一种叫统觉失认症（Apperceptive agnosia），就是能认识到事物的局部，但却不能理解事物的全部，导致不能理解事物之间的关系。如果让这类病人临摹一幅画，这幅画上的图案形成了一个圆，那么这类患者画出来的就会是一些同心圆，而不是一个完整的圆。 第二种叫联想失认症(Associative agnosia)，这类患者无法想起跟某个物体相关的信息，这类患者画图没有什么问题，但是却想不起图上的东西叫什么，或者是用来干什么的，这两幅图分别是统觉失认正和联想失认症患者临摹的，左侧是原图，右侧是患者的临摹。第三种是人面失认症，俗称脸盲，也就是不能识别面孔，这是因为大脑中专门用来识别面孔的区域梭状回面孔区（下图黄色区域）受到了损伤。老年痴呆患者和孤独症患者都会有这种症状。严重者甚至认不出亲人和密友。 第四种叫全色盲，多见于左侧颞-枕区病变，这类患者或者能看出目标是着色的，但认不出颜色，或者认得出颜色，但无法正确命名，常采用迂回的方法来表达，比如想表达某个东西是绿色的，会说草的颜色。 第五种叫视觉空间失认症，涉及右半球顶-颞交界处皮质损伤，依损伤半径不同而症状轻重有差异。此类患者不懂得用有效的注意来探测周围环境，得到的视觉信息都是孤立的，不能建立起一个地域性的结构，常常表现为在病区走廊迷路，进入别人的房间。听觉失认症患者尽管有完整的听觉，也可以阅读、写作、说话，但是不能辨别熟悉的声音或者不能对听到的声音进行加工，这是因为A1听觉加工区与语言中枢失去了连接。触觉失认症患者不能通过触觉来认知物体，即可以触摸到物体但是不知道这个物体是什么。其中一种是实体感觉缺失，例如：患者面前有一个茶杯，闭上眼睛触摸这个茶杯的时候，不能用正确的语言描述茶杯的重量、大小、质地，睁眼看到后可以说出这是个茶杯。另一种是自体部位失认，正常情况下即使闭着眼睛，我们也可以意识到自己的四肢在哪里，但是当左侧顶叶相关区域受到损伤后，患者会无法定位自己的身体部位在空间中的位置。失认症的出现可以对明确病变部位提供参考，对以上患者的治疗主要是针对原发病的治疗以及康复训练。参考文献：1.Agnosia information page. (2016, March 3). Retrieved fromhttp://www.ninds.nih.gov/disorders/agnosia/agnosiaPierce, K., Müller, R. A., Ambrose, J., Allen, G., & Courchesne E. (2001, October 1).2.Face processing occurs outside the fusiform ‘face area’ in autism: Evidence from functional MRI. Brain: A Journal of Neurology, 124(10), 2059-2073. Retrieved fromhttp://brain.oxfordjournals.org/content/124/10/2059.longReed, C. L., Caselli, R. J., Farah, M. J. (1996). 3.Tactile agnosia: Underlying impairment and implications for normal tactile object recognition. Brain, 119, 875-888. Retrieved from http://brain.oxfordjournals.org/content/brain/119/3/875.full.pdf
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