关于脑卒中，目前最全最实用的一篇文章（一）！
本帖最后由 WangJun 于 2015-5-2 21:38 编辑转载自：北京康复学会1、进行卒中病人的健康教育，最主要的原则是什么？
进行卒中病人的健康教育，最主要的原则是以下三个：了解大脑、了解自己、爱护自己。要有维护健康的行动。第一：促动病人关心自己、爱护自己健康的意识与动机非常重要。生活中，有这样的经历，我们买了一个冰箱，在使用之前，首先要看看说明书，应该做什么，不应该做什么，害怕损坏它。母亲招待来客时，不管来人是否吸烟，首先要递上烟 ，但由于家中睡着一个婴儿，马上就会叫大家不要吸烟，大人的健康可能不重要，但孩子的身体重要，正是对孩子这种深深的爱，使大家放弃了吸烟。因此，卒中病人健康教育的首要问题是：促进树立维护自身健康的意识和对自己和他人内心的关爱。第二：要有改变生活方式的行动。 现在，随着生活及教育水平的提高，许多人已经了解了哪些行为不利于健康，关键是没有改变不良行为的行动。多年来，许多研究已证实，吸烟和大量饮酒有害健康，但真正干预不良生活方式的行动显得不足。一辆一辆的崭新的救护车买来了，一栋一栋的住院大楼盖起来了，投入到健康教育的经费显得不足。真正改变生活方式的行动显得不足。
2、得了脑卒中后，要注意什么？如何预防再发？
一是尽快到医院进行规范的急性期治疗，二是要预防卒中的再发，三是积极促进患者的功能恢复。预防再发和促进康复是医生和患者共同努力的方向。卒中后的所有工作，都要围绕这两方面去做；预防再发主要是针对患者的病因，采取健康教育的方法，改变不正确的行为方式，应用药物等方法控制危险因素，一般的卒中都能够控制到短期内不再复发。3、为什么每天早晨一杯水的重要？
脑卒中患者清晨饮用500ml温开水，很重要。脑梗塞是脑的血管堵塞，造成脑组织坏死，不能指挥肢体的活动。主要是由于血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎等）造成血管狭窄，血液中的有形成分过多，即血液粘稠，或血流动力学改变（血压过高过低）或心脏栓子脱落到脑等因素。清晨饮用500ml温开水，它可以稀释血液，保证患者的活动所需，达到预防再发的目的。
4、得了脑卒中后，家属向医生询问病情和探讨将来的恢复情况时，医生一般是怎么考虑的？
医生首先面临着两个问题。患者能否存活？存活后，将来活得怎么样？当家属向医护人员询问将来患者怎么样时，这是一个非常难回答的问题。一般根据如下标准判断：根据临床经验，病人是自我为证据：早期病人神经缺损重，即脑损伤重，损伤大脑重要部位，功能恢复就差。有尿失禁的病人与无尿失禁者相比 ，在6个月内死亡率更高，假如生存，会遗留有严重残疾，需要长期护理。尿失禁是判断预后的重要指标。
5、梗塞灶大，恢复就差吗？
不一定。影响预后的原因有很多，如果按照世界卫生组织的统计，梗塞部位是第一位的，面积也就是梗塞大小，排在第三位，关键部位的梗塞可能很小一点就能造成严重的瘫痪，而且预后不良。也有人认为，梗塞面积的大小，与恢复程度无关。梗塞面积很大，但恢复程度很好，反之，梗塞面积小，但功能恢复差。患者功能完全恢复了，但梗塞面积无变化。
6、卒中患者的恢复有哪些规律性的东西? 得了脑血栓后，患者能恢复吗？
脑梗死的病人30天的生存率为85%，而脑出血仅为20%-52%。积极治疗合并的心脏、呼吸系统疾患，可降低早期死亡率。高血压、心脏病和糖尿病是卒中再发的危险因素。
卒中后数日，病人运动功能开始恢复，快速恢复一段时间后，进入平台期。3个月内有最大程度的恢复，6个月后恢复程度很小。对某些有部分随意运动的病人，恢复可持续更长时间。7、卒中患者肢体恢复有什么规律吗？
卒中发生时瘫痪上肢比下肢重，最终上肢比下肢恢复差。如病人发病时上肢完全瘫，4周后患手仍无抓握动作，几乎不可能恢复到实用手，尽管如此仍有9%的病人手功能恢复较好，如4周时手运动功能有一些恢复，将来70%的病人有完全或较好的恢复。卒中后3个月，54%-80%的病人能独立步行。随着功能恢复，几乎所有的病人均有日常生活活动能力的恢复。47%-76%的病人最终获得部分或完全独立的日常生活活动能力。
8、梗塞病灶会消失吗？
脑梗塞病灶是由于供应这部分区域的血管闭塞导致这部分区域的神经细胞坏死而形成的。神经细胞坏死后是不能再生的，所以这部分神经细胞就会逐渐溶解液化，在头颅CT或MRI上形成梗塞病灶；病灶是不会消失的。就像有一块大的麦地，需要浇水灌溉才能生长，其中有一小块地由于各种原因水不能浇上了，造成麦苗的死亡，就不能收获了；这时再浇水也不能让麦子重新生长出来，因为它已经旱死了。
9、有人说，大脑梗死了，人脑不能再生，恢复没有希望了，这种观点对吗？
不对。因为人类脑发育的进程中，经历了十分复杂的过程。成百上千万的神经细胞与数10亿的神经纤维和相互连结成高度特异性的内在网络。一旦发育完成，人脑就不会改变了，这一发育过程极其复杂，因而被认为是“终极产品”。上世纪初，Ramony Cajal等研究发现，成年哺乳动物的神经元损伤后不可能再生，从而形成了中枢神经系统是一不可改变的稳态的理论。这一观点持续了多年未变。但是，随着时间推移，越来越多的证据表明，这一观点是错误的：大脑不仅能够进行功能重组，而且能够持续地进行功能重组。1973年，挪威神经解剖学家Alf Brodal提出以下观点：虽然没有确切的证据表明哺乳动物轴索横贯性破坏后发生再生，但多数情况下，是未受损的神经纤维代替了受损的部分，即大脑具有可塑性。随着环境的变化，在某些条件下，神经细胞可以再生。
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