柳叶刀子刊：8万人大型队列提示，老年痴呆确诊之前，这20种症状都是危险信号！
识别阿尔茨海默病（AD）的可改变的风险因素对于早期预防和新干预措施的定位至关重要。为了评估在初级保健中诊断出的健康状况与发生阿尔茨海默病的风险之间的关系，来自巴黎大脑研究所的专家开展了一项大型研究，结果发表在The Lancet Digital Health杂志上。在这项对法国和英国健康记录的不可知论研究中，研究人员从健康改进网络数据库中提取了英国20214名AD患者和法国19458名AD患者的数据。对于每个AD病例，在最后一次就诊时的性别和年龄匹配后，随机分配一个对照。估计了AD与各种健康状况之间的未经调整的几率（ORs）和95%CIs，并对P值进行了多重比较的校正。在英国和法国的研究中，在AD诊断前2-10年的暴露窗口中，有10种健康状况与阿尔茨海默病风险的增加呈显著正相关，包括：
重度抑郁症（英国OR 1.34，95% CI 1.23-1.46; 法国OR 1.73, 1.57-1.91）；焦虑（英国OR 1.36, 1.25-1.47；法国OR 1.50, 1.36-1.65）；对严重压力的反应和适应障碍（英国OR 1.40, 1.24-1.59；法国OR 1.83, 1.55-2.15）；听力损失（英国OR 1.19, 1.11-1.28; 法国OR 1.51, 1.21-1.89）；便秘（英国OR 1.31, 1.22-1.41；法国OR 1.59, 1.44-1.75）；脊椎病（英国OR 1.26, 1.14-1.39；法国OR 1.62, 1.44-1.81）；体重异常下降（英国OR 1.47, 1.33-1.63; 法国OR 1.88，1.56-2.26）；不适和疲劳（英国OR 1.23，1.14-1.32；法国OR 1.59，1.46-1.73）；记忆丧失（英国OR 7.63，6.65-8.76；法国OR 4.41，3.07-6.34）；晕厥和崩溃（英国OR 1.23，1.10-1.37；法国OR 1.57，1.26-1.96）。
抑郁症是与阿尔茨海默病相关的第一个合并症，至少在第一次临床诊断前9年出现，其次是焦虑、便秘和体重异常下降。此外，包括甲状腺功能减退、睡眠障碍、脑血管疾病、低血压、腹股沟疝、背痛、其他泌尿系统疾病、尿失禁、夜尿、头晕和眩晕、前臂骨折、骨折等在内的症状与确诊前0-2年AD的风险增加相关。
综上，该研究提供了AD相关的潜在风险因素和早期迹象的新证据，这些迹象在初级医疗环境中就可以被观察到。
参考资料 Identifying health conditions associated with Alzheimer's disease up to 15 years before diagnosis: an agnostic study of French and British health records. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00275-2
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