平衡针局麻和治疗手指裂伤一例
平衡针灸是王文远教授通过多年在部队对战士训练伤治疗效果及门诊病人的总结创新建立的学科。平衡针对消炎镇痛和促进伤口皮肤愈合作用很大。平衡针可以通过针刺外周神经靶点、胸痛靶点、膝痛靶点、消炎靶点、感冒靶点和咽痛靶点，在大脑中枢神经靶轴的自主调控下，信息传递，中枢调控机体分泌能量物质内啡肽等，对机体内环境进行调整，改善局部微循环和淋巴循环，减少炎症细胞产生，促进肉芽组织生长，加强上皮组织和致密结缔组织修复与再生，促使加快皮肤愈合。以下是本人临床中的一个案例，谨与同道分享。
病程记录
患者，X某，男性，45岁，因“右中指痛8个多小时”于2019年6月5日20时35分来院。
一、病例特点： 1.中年男性，平素体健。2.患者缘于中午在干活时不小心被铝片割伤中指，致使中指疼痛和流血。当时没有去医院治疗。自我行止血贴外贴处理，过后血液暂时止住。在下午和晚上干活时，伤口不时溢出血液，今因手指痛和出血，而来院寻求治疗。患者自伤以来，无头晕、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。精神稍疲乏，胃纳、睡眠一般，大、小便正常。3、伤口情况：见包扎的止血贴被血液染红，手指流血，撕掉止血贴，右中指见长约3cm+1.5cmV形伤口，渗血，皮下无波动感，压痛，边界清楚，伤口皮边肤色发。
二、实验室检查：辅查：暂缺。三、西医诊断依据：1.患者男性，有明确外伤史，因“右中指痛8个多小时”入院。2.体查：右中指见长约3cmV+1.5cmV形伤口，渗血，皮下无波动感，压痛，边界清楚，伤口皮边肤色发白。3.辅查：暂缺。4、西医诊断：中指皮肤裂伤四、诊疗计划：1、 按外科常规处理。2、 针刺局麻止痛+清创缝合治疗。3、 予以换药、针灸等治疗为主。
五、治疗过程：根据患者自述伤后情况及现状，告知患者要清创缝合伤口，这样可以避免伤口感染以及促进伤口早日愈合，在征求患者同意清创缝合后，给以清创缝合治疗。
先用干纱布把伤口周边的血液和脏污物擦拭干净，然用生理盐水清洗伤口。这时患者说：伤口处会痛。我说：你的伤口受伤8个多小时，会有痛感是不能避免的。考虑用药进行常规阻滞局麻的话，要进行手指两侧注射局麻药物，用周围神经靶点针刺阻滞术的话，可以避免一些麻烦。
于是跟患者沟通后，取用周围神经靶点干预术使用针灸针，在患者的右侧手部咽痛靶点处、右手肘部膝痛靶点和胸痛靶点各给予一针，当患者说有麻胀感时予以滞针。
再次开始清创时患者说伤口没有那么痛了。按清创术流程操作，清洗伤口时，用止血钳把伤口皮肤掀起，伤口内处探见一些血凝块，先用止血钳夹取血凝块，没有发现及探及异物，然后用无菌浸湿脱脂棉慢慢清除小血凝块，再用剪刀修剪伤口周边失活的发白皮瓣组织，清理干净伤口后，用聚维酮碘液消毒伤口。
问他伤口感觉如何？他说：伤口处有点痛，但痛不是很明显。当我持针缝合伤口时问患者感觉如何，他说：进针时伤口处有点痛。我说：可以承受吗？如果不能忍受，就使用麻醉药物局麻。他说:可以承受。
由于他经常靠手干活，手指的皮肤有点韧厚，加上是V形伤口，不好掌控力度缝合，以免牵拉对侧皮肤受损，幸好在他能够耐受配合下，顺利完成缝合止血和包扎治疗。
给他缝合治疗后，依他的病情没有给他使用破伤风抗毒素预防破伤风杆菌感染和使用抗生素药物口服以防污染性伤口感染（要依人的受伤情况而定是否要使用药物）。因为新的铝片割伤，没有生锈，当时流出了不少血。再者，针灸可以消炎止痛，促进伤口愈合，故没有必要使用抗生素。让他不要太担心伤口，注意休息和保洁伤口，暂时不要干活，少弯曲中指，以防刚缝合的线松动。给他治疗后，他骑摩托车回去。
第二天，他来治疗时，我问他感觉如何？他说昨晚可以睡觉，伤口处有些隐痛，活动手指时伤口有些牵拉痛。我说:昨天给你治疗时，幸好用了针灸周围神经靶点干预术帮你止痛，才让你的伤口在缝合时没有那么痛，而且晚上可以不用止痛药就可以入睡，不太影响骑摩托车。给他换药，他的伤口敷料粘有少许已干血迹，易剥脱，然后慢轻剥离敷料，见中指和伤口稍红肿，伤口没有渗血，压痛，给以消毒、纱布包扎。看他伤口愈合的还可以，跟他说平衡针刺干预可以消炎止痛。要想伤口早点好，就要接受换药和平衡针刺干预治疗，可以不用打针或吃药治疗。经过昨天平衡针刺干预治疗的疗效，他愿意接受平衡针刺干预治疗，然后取平衡针靶点：胸痛靶点、膝病靶点、消炎靶点治疗。问他针刺感受，他说针刺处有麻胀痛感觉，伤口疼痛减轻。
第三天，给他在治疗时，他说伤口痛减轻，能入睡，活动手指时伤口牵拉痛减轻。给他换药，他的伤口敷料干爽，没有血迹。见手指和伤口稍红肿，伤口没有渗血，压痛，给以消毒，用纱布包扎，以防手指抓物时，碰伤伤口。然取平衡针靶点：感冒靶点、膝病靶点、消炎靶点治疗。问他针刺感受，他说针刺处有麻胀痛感觉，触摸伤口周边疼痛减轻。
第四天，由于他有事，感觉手指没有不适，没有过来治疗。
第五天（6月9日），他来治疗时，说伤口疼痛较前好转很多，活动手指时感觉伤口疼痛不明显，抓物时伤口有些牵拉痛。见伤口处稍红肿，伤口没有渗液，皮肤愈合尚好，轻压痛。跟他说：现在可以间断拆线了。他说：这么快可以拆线了吗？要不要延迟2天拆线，以防皮肤伤口裂口？我说：针灸可以促进伤口皮肤早日愈合，很多患者的缝合伤口，通过针灸和或者配用一些药物治疗，在5天左右可以拆线。只要你不过于用力弯曲手指，伤口一般不会裂开的。你可以放心，现不是全部把线拆完。在他配合下给以间段拆了2线，保留中间4线防备裂开伤口，毕竟伤口才缝合几天，手指的皮肤肉芽组织生长还不是很稳固，而他还要手握车把骑车，以免牵拉伤口皮肤。拆线后，他感觉伤口没有那么绷紧了。然后取平衡针靶点：感冒靶点、消炎靶点及伤口周边针刺治疗。问他针刺感受，他说伤口处较前舒适，手指活动较轻松。
第六天，他来治疗时，说伤口疼痛不明显了。见伤口处稍肿，伤口没有渗液，皮肤愈合不错，轻压痛。于是把剩余的线拆完。拆线后，给他针刺：胸痛靶点、膝痛靶点及伤口周边针刺治疗。他说：手指没有绷紧感了，没有痛感了。看他手指活动灵活，感到欣慰。
由于他的手指受伤几天，不能干活，导致很多事务不能按计划完成，积堆起来，在他拆线后2天，手指没有感觉不适，于是就重操旧业，干起电焊工，忙于完成事务。在此，只能嘱附他在干活时，尽量暂时手指不要抓握重物，以免过于用力绷紧或牵拉愈合伤口，致使新长皮肤裂开。
过后回访，他的手指在干活时没有出现意外，愈合的不错。
作者：罗钟生（大埔县中医医院）文源：针会天下
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