■ 传统中医医技在传承中的新问题（一）
最近一北京针灸医师对传统针刺手法临床运用的情况做了一次较全面的医师调查问卷分析，结果表明：传统针刺手法在临床的使用种类在减少，使用率在降低，传统针刺手法在临床的使用正在萎缩。文章进一步寻找原因，绝大多数针灸医师还是认可针刺手法是有临床意义的，针刺手法的萎缩在于没有相关收费承认针刺手法的使用价值，部分医师认为病人多、负荷大影响传统针刺手法的使用，少部分医师认为患者怕刺激、不接受，影响针刺手法的使用……针刺手法的实用价值并没有通过临床研究证明无效，而是跌倒在现实的医疗环境中，这里的客观因素令人惋惜。作为传统中医医技之一，针刺手法的萎缩绝不是个别现象。从黄帝内经的《灵枢·官能》中“针所不为，灸之所宜”体现的针灸并重，到如今针灸一词的偏义复指，灸法的运用也经历了从兴盛到衰弱的过程。作为为数不多的灸法坚守者之一，陆氏针灸工作室在运用传统灸法的过程中也会遇到共性问题：治疗过程中装温针费工费时，中央空调里燃灸烟熏眼刺鼻，意外烫伤后作处理劳心费神，这样的付出，这样的困难还没有对应等价的收费认可……种种不利的客观因素并没有成为陆氏针灸废用灸法的借口，我想，这样的坚持不仅仅是怀旧，而是临床疗效使然。时代的发展让传统中医的技术传承迎来新的挑战，并非仅止于针灸，其他领域也有类似情况：受限于自然资源的匮乏以及医保费用的局限，中药材中贵重药物的使用日益萎缩，擅于相关遣方用药的当代中医也越来越少；在临床医师抱怨现代中药质量越来越差的同时，老药工也在担忧，传统的中药炮制方法后继无人——要知道，炮制技术乃是中药的核心，中药炮制不得法，轻则减效，重则害命。过分考虑经济成本，炮制技术能省则省，很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。俗话说，“医之用药如用兵”，以次充好，以假当真，带的兵都是老弱病残，医生看病的结果就很难控制了，难怪有人担心，中医将亡于中药。当下针灸的发展也值得反思，同古今针灸学者一样，陆氏一直都非常重视针刺手法运用与研究，在针刺治疗中，常因操作手法不同，在同样疾病、同样穴位的针刺条件下，所产生的疗效具有很大的差异。但近十多年来，大部分临床针灸医师不再强调手法的运用，科研领域对传统针刺手法的疗效情况也鲜有文献报道，仅有的一些研究也没有造成很大的影响。个人认为，传统针刺手法这些年不受业内重视以及手法研究中存在的问题阻碍了自身的发展。离开了针刺手法的针灸降低了从业者的技术要求，让针灸治疗近化成了简单机械劳动，没有了灵魂，将会带领针灸医师走进死胡同。
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